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胸痛的急诊处理 急诊医学教研室 胸痛 一、概述 二.病因 1.胸壁疾病(炎症、骨折、神经炎) 特点：疼痛部位固定，局部压痛； 2.心脏与大血管疾病：高危； 3.呼吸系统疾病 特点：常伴咳嗽、咯痰， 深呼吸时痛加重； 4.食管、纵隔疾病 特点：胸骨后、呈持续 性，吞咽时加重； 5.其他(肝、脾、膈病变) 三.诊断要点 诊断原则 ① 简明扼要询问病史、体检，作必要的 检查，综合分析判断病情。 ② 坚持边检查边治疗，诊断与治疗不脱 节。 ③ 应首先考虑对生命威胁最大的病因学 诊断。 ㈠ 病史询问要点 1、年龄； 2、胸痛的诱发、加重因素： ① 剧咳或强力劳动后胸痛胸壁肌劳损； ② 负重或屏气后出现伴气急--气胸； ③ 劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前 区疼----冠心病心绞痛：阵发性； AMI: 持续性； 4、胸痛的性质 ① 肋间N痛为阵发性灼痛、刺痛； ② 肌肉疼为酸痛； ③ 心绞痛呈压榨样、压迫样、窒息感， AMI则疼痛更为剧烈、并有恐惧、