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社区猝死的急救 医学科普——心肺复苏（CPR） 什么是猝死？ 猝死：1、心跳突然停止 2、呼吸停止 猝死发生时的表现： 1、突然昏迷或神志不清，呼之不应。 2、呼吸微弱或停止。 猝死的原因？ 1、大部分为心脏原因： 1）心肌梗死 2）严重心衰 3）严重心律失常 2、其它原因： 1）呼吸道阻塞 2）溺水 3）电击 4）脑出血等。 怎样判断猝死？ 一、判断意识——重呼轻拍 大声呼唤、轻拍脸颊或肩部，看病人有无应答及反应。 二、判断呼吸 1、观察胸廓有无起伏——判断有无呼吸 2、观察呼吸是否正常：喘息、微弱呼吸、暂停呼吸、抽泣样呼吸、叹气样呼吸等。 问题：发现有人猝死，我们怎么办？ 1、我们怎么办？ 2、我们能做什么？ 3、具体怎么做？ 社区猝死的急救 一、呼救 1、呼叫人员帮助 2、呼叫附近医院 二、立即抢救 1、心脏按压（C） 2、畅通气道（A） 3、人工呼吸（B） 心脏按压（C） 部位：胸骨中下1/3交界处 定位：用手指触到病人一侧的胸廓肋缘，手指沿肋缘向中线滑动到胸骨下缘（剑突部位，俗语心口窝），取胸骨下缘（剑突）上两横指。 心脏按压（C） 手法：一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心脏按压（C） 按压方法： 按压时上半身倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下力，借助上半身的重力进行按压。 心脏按压（C）要求 1、患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2、频率：至少100次/分 3、幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等 4、每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 5、CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。因其他操作胸外按压中断不得超过10秒。 畅通气道（A） 人工呼吸（B） 人工呼吸（B） 猝死的急救程序 1、判断 2、呼救 3、心脏按压（C） 4、畅通气道（A） 5、人工呼吸（B） 6、按30：2比例周期性进行胸外按压和人工呼吸。 猝死的急救程序 7、重新判断 （1） 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，可以检查和再次评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 猝死的急救程序 （2）双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 8、持续进行胸外按压和人工呼吸，直至病人意识恢复或大动脉搏动及呼吸恢复；或者等到医院急救车到达，将病人移交给医务人员。 洛阳协和医院内科 时间就是生命 抢救生命争分秒 心跳停止3秒钟----黑朦 5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 去除气道内异物：异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。清除口腔中的异物和呕吐物时，应让患者头部偏向一侧，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。取出义齿。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前部，用力使头部后仰，另一手置于下颏向上抬起。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出 ，胸廓回落。 人工呼吸频率：8-10次/分 注：避免过度通气