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2013 年同等学力申硕考试 ——临床医学考前辅导 外科学 串讲班讲义（下） 地址：北京市海淀区中关村南大街 27 号中扬大厦 2 层 学习服务电话：010 课程咨询电话：010 学习网址： MSN 邮箱：geedu@163.com QQ ：371808070 同等学力申硕临床医学综合年同等学力申硕临床医学综合 外科学外科学（（xgmxgm ）） 苏雷苏雷 Xwsurg@Xwsurg@ 胸外科 肋骨骨折 肋骨骨折 临床表现：疼痛；肺不张/ 肺部感染；胸壁畸形；反 常呼吸；血气胸；皮下气 肿；咯血；纵隔扑动 诊断：外伤史+体格检查 +X线 治疗：镇痛；固定胸廓； 牵引；引流；处理并发症。 肋骨骨折 1 气胸 气胸 气胸 气胸 胸外科 气胸 气胸 •外伤后右胸痛,呼吸急促,血压 90/60mmHg,心 率100次/分,神清,烦躁,轻度紫绀,气管明显左 种类 病因 临床表现 诊断 治疗原则 移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加 重,首选的治疗方法应该是:D 开放性开放性 利器利器 气促气促、呼吸困难呼吸困难 伤口伤口；叩鼓叩鼓；呼呼 闭合伤口闭合伤口 循环障碍、休克 吸音消失；纵隔 穿刺引流 A.补液,输血 移位；X线 纠正休克 B.抗炎治疗 闭合性 胸闷、胸痛、气促 叩鼓；呼吸音消 观察 钝性伤 失；纵隔移位； 穿刺引流 C.剖胸探查 X线 肺大疱破裂 D.右胸腔穿刺 E.气管插管,吸痰,给氧 张力性 极度（呼吸困难） 穿刺引流 发绀、昏迷 手术 预防感染 2 胸外科 胸外科 胸部外伤患者，述剧烈胸痛。查体发现： • 女性，49岁。两年来咽下不畅，时轻时重，近年 右胸饱满，气管左移，右侧胸壁可触及皮 来症状加重，造影见食管下端呈锥形狭窄。首先 下气肿，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 考虑哪一种食管疾病