中医诊法望闻问切四诊.ppt

中医诊法望闻问切四诊 望诊 望诊 Inspection 望诊：是医生通过运用视觉对人体外部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。 依据：人是有机的整体——司外揣内 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指纹。 望诊的注意事项： 1、光线充足，避免干扰： 2、充分暴露，排除假象 3、熟悉生理，以常衡变 4、四诊合参 概述 Introduction 第一节 全身望诊 Inspection of the whole body 第二节 局部望诊 Inspection of local regions 第三节 望排出物 Inspection of excreta 第四节望小儿指纹 Inspection of infantile index finger veins 第一节 全身望诊 一、望神 广义：指人体生命活动总的外在表现。 神 狭义：指人的神志、意识、思维活动. 1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志 　　 精充气足神旺──健康、体健　　 精亏气虚神耗──衰老、有病 2．望神可以了解──精气的盛衰、 病情的轻重、 疾病的预后。 失治、误治　　　　　　 　有神(精足病轻) 　 无神(精亏病重) 　　 治疗养护得当　 （二）神的具体表现 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活，视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊为无神。 2、色泽：荣润有神；枯槁无神 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然，反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝为无神。 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动作艰难为无神。 （三）神的分类及判断 1、得神：又称有神。 2、少神：又称神气不足 3、失神：又称无神 4、假神： 5、乱神：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。 1　得神☆ 概念 精充气足神旺或 　虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 　2　少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 　　　 　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭 　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： 二、望色 Inspection of complexion 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。 （一）望色诊病的原理 1、色、泽的意义与关系 （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。 （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映脏腑精气的盛衰. 2、望面色的诊断意义 面部血脉丰富：面部皮肤外露，色泽容易观察。 3、面部分候脏腑 （二）常色与病色 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明润、含蓄。 (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正色。属于个体素质，终生基本不变。 (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同，而微有相应的变化。 常 色☆ 正常的 无病的面色 特点 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 《医宗金鉴》： 四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。 病色☆ 异常面色 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽 精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好 2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差 五色主病☆ 病色--五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病 青色☆ 机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 主病 寒证 疼痛 血瘀 惊风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 口唇青紫--心气衰 心阳脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青--惊风 脏腑 肝 赤色☆ 机理 热——气血充盈 虚阳上越 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越 脏腑——心 黄色☆ 机理 脾