中医门诊部技术操作规程.docx

中医门诊部技术操作规程1、经穴光疗技术【概述】 经穴光疗技术照射法是根据疾病性质的不同，利用光的辐射能照射穴位以达到治疗疾病的方法。由于主要为温热效应，与灸法类似。【操作方法】穴位照射，即单独照射某一穴位，在反射罩前加用锥形管，以利于红外线集中投射。用锥形管时，光辐射量减弱，可令病人接近反射罩，锥形管前端距照射部位为5～10cm。穴区照射，即以某一腧穴为中心，包括邻近腧穴在内的某一局部，反射罩与照射部位距离40～60cm。治疗剂量应根据机体部位、病人感觉及皮肤温度来决定。【适应症】 1、多种炎症，尤其是病程较长的慢性炎症。 2、软组织肿胀性疾病。 3、肌肉痉挛性疾病。 4、一些慢性、虚寒性疾病。【注意事项】 1、在感觉障碍的区域照射要多加注意，以免因感觉迟钝引起灼伤。 2、严重的肢体血液循环障碍时，应慎用或禁用。这是由于周围血液循环严重障碍时，照射的热量很难被带走，易于发生灼伤。局部代谢增加，使供血不足而更加缺氧，导致局部病情恶化，甚至坏死。 3、心功能不全、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血性倾向或出血性疾病等不宜应用。 4、治疗过程中，若出现头晕、恶心、欲吐、倦怠、乏力等情况，应停止治疗，必要时给予对症处理。2、中药换药技术【目的】换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。其目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药，药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。【用物准备】治疗盘、0.5％碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。3、置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。4、观察疮面，用镊子夹0.5％碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。5、更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。6、根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。7、一般伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1~2次。8、协助患者取舒适卧位，整理床单位。9、清理用物，归还原处。【注意事项】1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。2、严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。3、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范围要大于病变部位1~2 cm。4、对汞剂过敏者禁用丹药；眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。5、颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。6、痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。7、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。3、中医放血疗法刺血疗法，古代又称为放血疗法，或曰刺络法。刺血疗法具有泻热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用，可用于近百种病症的治疗。 【刺血操作】刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针一般以点刺法为主，针法：先用左手拇、食指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1-2分深，对准已消毒的穴位或部位刺入1-2分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。【注意事项】应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法：1、患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用；2、血管瘤患者不宜用放血疗法；3、过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；4、贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。4、脐疗技术脐，中医穴位又称“神阙”。它与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，中医认为，肚脐是心肾交通的“门户”。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法。?【脐疗的方法】?脐疗的方法主要有药物敷脐、贴脐、填脐、熨脐、熏脐、灸脐等。?【脐疗的功效】?健康方面：快速改善内脏及组织的生理及病理活动，提高免疫力，强身健体