子宫内膜癌手术配合医学.ppt

子宫内膜癌手术配合 宜城市人民医院手术室 余玲玲 （概述） 子宫内膜癌发生于子宫内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。 （病因） 子宫内膜癌的病因尚不清楚.长期以来认为与子宫内膜增生过长有关，尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下，可能导致子宫内膜癌的发生。肥胖、高血压、绝经延迟、糖尿病、心血管疾病病人发生内膜癌机会增多。 （手术准备） 麻醉方式：全麻 手术体位 ：仰卧位 手术用物：衣包、剖腹包、开腹包、内膜癌根治包、切口膜、吸收线、电刀、吸引器、超声刀备用、1#、4#、7#线 手术配合 消毒皮肤。递1%碘伏纱块消毒皮肤 协助铺无菌单贴手术薄膜. 铺治疗巾显露手术切口，巾钳固定，干纱块一块贴手术薄膜。 选腹部正中切口。递有齿镊，手术刀切开皮肤，皮下组织，钳夹止血，或电刀止血。 纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉，切开腹膜，显露腹腔。递中弯钳夹住腹膜，手术刀划开一小口，电刀扩大。 探查腹腔（包括肝、胃肠、膀胱、输尿管等有无转移及粘连，以切认手术范围）。递盐水给术者湿手进行探查，递盐水纱块保护切口，放置妇科自动拉钩，充分显露腹腔。 切除大网膜 递中弯钳分离、钳夹、组织剪剪断，4号线结扎。 切除子宫、双附件 递2把长弯钳钳夹双侧子宫圆韧带，圆针7号线缝扎。递长镊，梅氏剪分离阔韧带，分离膀胱的腹膜 切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶 切断双侧子宫血管缝扎递中弯钳钳夹电刀切断圆针7号线缝扎。 切断双侧主韧带 切断双侧宫骶韧带 递中弯钳钳夹电刀切断递圆针7号线缝扎 切断宫颈阴道穹窿处递组织钳钳夹穹窿处，递中弯钳夹碘伏纱块塞于阴道内，递0号可吸收线缝合残端 清扫淋巴结 于髂血管处分离输尿管，防止误伤递长镊、心耳钳，梅氏剪分离从右向左依次清扫髂内、外、髂总动脉、腹主动脉、闭孔周围淋巴结 切除阑尾 递中弯钳分离阑尾系膜钳夹、切断4号线结扎，钳夹阑尾基部切断并消毒残端。 放置引流 递引流管2根，台下医生将引流管从阴道引出，取出阴道碘伏纱块。 冲洗腹腔，彻底止血缝合后腹膜。递盐水冲洗，电凝止血。递小圆针1号线缝合后腹膜。 关闭腹腔 清点器械、纱布、缝针无误后递中弯钳提起腹膜，无齿镊0号吸收线连续缝合。关闭腹腔后再次清点。缝合筋膜，皮下组织，皮肤。 覆盖切口 * *