读懂“慢性咳嗽”.ppt

* 感冒后咳嗽：感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽 咳嗽变异性哮喘：此病常常在夜间发作，表现为刺激性干咳，往往被误诊为支气管炎。 嗜酸性粒细胞性支气管炎：是儿童慢性咳嗽常见原因之一。 * * 惠菲宁临床使用经验？ * * 教你 读懂“慢性咳嗽” 98% 57% 45% 45% 43% 45% 42% 55% 39% 不舒服 失眠 生活方式 改变 声音嘶哑 肌肉骨 骼疼痛 多汗 不自在感 疲劳 尿失禁 患者常常因为咳嗽的并发症而就医！ 咳嗽对病人的影响 咳嗽的分类（按照病程） ＜3周 3-8周 ≥8周 急性咳嗽 亚急性咳嗽 慢性咳嗽 国内外通常按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为3类： 普通感冒 急性气管-支气管炎 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎 慢性支气管炎急性发作 支气管哮喘 急性咳嗽的病因 最常见 咳嗽的诊断 急性咳嗽 急性咳嗽的治疗 临床上通常采用上述药物的复方制剂 首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。 咳嗽明显者选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因等 亚急性咳嗽 慢性咳嗽 慢性咳嗽的治疗 慢性咳嗽的病因相对复杂 明确病因是治疗成功的关键 病因治疗同时应考虑兼顾症状治疗 多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗 咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素 初诊 患者主要因咳嗽，伴有或不 伴咳痰、发热等症状求医 临床评估 咳嗽已持续多 长时间？ 咳嗽时间3周 咳嗽时间3－8周 咳嗽时间≥8周 急性咳嗽 感冒 急性支气管炎 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎 支气管哮喘 亚急性咳嗽 感冒后咳嗽 (感染后咳嗽) 细菌性鼻窦炎 支气管哮喘 X线胸片检查 有明确病变 肺炎 肺结核 肺癌 慢性阻塞性肺疾病 其它 无明确病变 咳嗽变异型哮喘 鼻后滴流综合征 嗜酸粒细胞性支气管炎 胃食管返流性咳嗽 支气管扩张 支气管内膜结核 变应性咳嗽 心理性咳嗽 咳嗽病因诊断流程 常用复方镇咳祛痰药的组成 镇咳药 祛痰剂 抗组胺药 肾上腺能药 新泰洛其 联邦止咳露 奥亭止咳露 棕色合剂 惠菲宁 磷酸可待因 10mg/10ml 磷酸可待因 10mg/10m 磷酸可待因 9mg/10ml 复方樟脑酊 1.2ml/10ml 甘草流浸膏 1.2ml/10ml 氢溴酸右美沙芬 20mg/10ml. 愈创木酚磺酸钾 140mg/10ml 氯化铵 0.22g/10ml 愈创木酚甘油醚 0.2g/10ml 酒石酸锑钾 2.4mg/10ml 曲普利定 1.4mg/10ml 马来酸氯苯那敏 2mg/10ml 马来酸氯苯那敏 4mg/10ml 马来酸氯苯那敏 4mg/10ml 盐酸麻黄碱 6mg/10ml 盐酸麻黄碱 8mg/10ml 盐酸麻黄碱 10mg/10ml 伪麻黄碱 60mg/10ml 不同中枢性镇咳药的差异 抑制呼吸中枢、成瘾性 无呼吸中枢抑制作用、无成瘾性 中枢性非依赖性镇咳药 中枢性依赖性镇咳药 右美沙芬 可待因 作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体和Sigma受体，具有中枢和外周镇咳作用 作用于阿片受体，中枢镇咳作用 镇咳作用 相当或略强 分类 作用机理 疗效 安全性 谢谢！ * * * * * * * * * 感冒后咳嗽：感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽 咳嗽变异性哮喘：此病常常在夜间发作，表现为刺激性干咳，往往被误诊为支气管炎。 嗜酸性粒细胞性支气管炎：是儿童慢性咳嗽常见原因之一。 * * 惠菲宁临床使用经验？ * *