简介与综观pp20人际历程取向综合三个传统治疗观念.doc

第一章 簡介與綜觀 P1-P20 人際歷程取向綜合三個傳統治療觀念 Sullivan的人際關係動力理論 客體關係論 家庭系統觀 人際關係動力理論，人所做的是逃避或壓抑人際關係中的焦慮。核心的痛苦來自被父母或其他人拒絕或毀損的期待，後來則被自己毀損。個性是人際關係策略的集合，是個體用來迴避或降低焦慮。小孩透過與父母重複的互動模式，發展個性、自尊與自我的概念。與父母的互動→自我的概念→逃避焦慮的行為模式。如功課不好的時候父母會生氣，個體產生那是不好的自己，焦慮的自己會分裂或不被承認。或從早期關係中的降低焦慮的模式，產生人際關係的防衛，如逃避跟攻擊。 客體關係理論，客體是人們內在的代表。父母與小孩的互動關係如何的被內化即為客體關係。客體關係強調依附的意義及自我發展中與他人情感的需求，認為父母子女互動策略提供自我發展的基本結構，變成個人日後的人際關係。人類發展主要動力在建立並維護與父母或照顧者的連結。焦慮是情感連結受威脅的信號。客體關係的發展是發展撫慰自己的能力、有自尊、有能力愛人的安全性。如果父母是失職的，個體將無法建立安全感而造成痛苦，而發展出防衛的模式。個體可能透過內化不好的父母(如自己是不好的，只要自己變好情況就會改善的想法來獲得控制感)來維持完美父母的想像。人際歷程藉由擴展個體關係模式、調整認知基模並期待產生親近關係 客體關係常見問題： 個體想從別人那裡得到什麼？ 個體在與他人關係中的自我經驗是什麼？(如惱人的、分離的、焦慮的、生氣的) 個體不斷發生的情感反應是什麼(如羞恥或愛) 個體人際策略呈現的關係問題其核心信念是什麼？(策略可能包括服從他人、從人群退縮或控制他人) 這些人際關係型態想要引起治療師或他人什麼反應(如沒有興趣、同情或憤怒) 家庭系統理論，家庭內的溝通常被約定成俗。許多個案的家庭歷程將自己放在家人的期待中，許多扮演好小孩腳色的個案在家庭中就是完美的配合者、壞小孩則可能將個人內在衝突表現在外。好小孩常因焦慮或憂鬱尋求治療、壞小孩常有物質濫用的問題。人際關係歷程對家庭系統的基本概念包括父母親關係的影響及問題個案在家庭中的經驗。CO需要評估個案實際力量及原生家庭中的問題。CO想了解家庭互動的傷害而不是責備家庭中任一個代罪羔羊。(聽到你被這樣對待的時候，我覺得很心疼)。CO試著理解在發展過程中發生什麼事，協助個案體驗經驗中好與壞的部份。並幫助CL覺察問題互動的型態、理解家庭文化形塑許多目前的問題。 人際歷程的基本假設 問題的本質是人際的 家庭經驗是最初而且是我們與他人最重要的情感學習來源 治療關係是幫助個案問題解決最重要的管道 問題的本質是人際的。概念化人際關係問題的有效方式是檢視分離自主與依附親密的發展。分離代表小孩內化父母的部份，可以有功能以真實自我為中心。因此家庭必須能提供安全依附，並為日後的自主需求做準備。若依附連結有問題或不能面對小孩的依附需求，家庭成員將彼此失去連結。疏離的家庭不會發展出分享的感覺，彼此的認同與忠誠，也不會遵從父母的社會化要求，對文化不會有責任感。過於連結的家庭，小孩不允許獨立，離開家庭會有罪惡感，家庭常利用生氣等方式讓個體感到窒息，日後小孩易在親密關係中有罪惡感。 家庭經驗是情感學習的來源 家庭內部互動模式被強烈地維持並持續到成年。因為家庭互動是每天不斷重複的、重複的家庭互動模式影響發長大，父母是小孩世界的支柱，孩子用生死攸關的情感依賴他們。這些重複的模式，不斷在重要他人的情感關係生活中不斷重複。我們與他人的連結來自原生家庭。原生家庭經驗提供我們了解案主在親密關係中發生了什麼？ 治療關係是幫助個案問題解決最重要的管道 關係的本質是CO影響CL改變的重要媒介，決定治療的成功與失敗。人際歷程治療師會聚焦在交互作用與歷程的觀點，以了解治療師與個案間所發生的互動與歷程。要討論當下的互動關係及問題內容。個案必須在與CO的互動中體驗新的、能滿足的反應。治療關係的僵局或提早結束，代表彼此陷入個案既有的衝突關係模式中。CO要問自己，我是否建立一個新的治療關係，我是否掉入CL熟悉但不良的互動模式中。矯正性情緒經驗是人際歷程心理治療的基本假設。人際歷程取向以表達或體驗為主，治療關係若沒有發生想像中可怕的情況，治療改變就會產生。CL從CO獲得的矯正性經驗讓CL體驗到強烈的人際安全。 CL可能強化為： 對自己更滿意，對羞愧或罪惡感到釋懷 接納別人對自己的傷害 具體明確的記憶這套引起衝突的人際關係模式 對回憶起的過去關係持較確認的態度 對目前的行為或關係能做更有意義的連結 嘗試新的反應與決定 P21-40 治療的方式：提供個案改變的經驗 當個案要求治療師怎麼做時，若此為個案的模式，最好的方式是歷程評論 「你似乎要我替你做決定，這不就是你來的目的。我們一起想想看有什麼不同的作法，而不是讓我告訴你怎麼做」 CO允許自