多重耐药菌的管理 ppt课件.ppt

医疗器械的分类及处理原则 低度危险性物品 虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 ≈ 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则 临床清洁消毒灭菌的误区 选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？ 高度危险性物品灭菌方法 首选压力蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 等离子体灭菌 化学灭菌剂浸泡灭菌 临床清洁消毒灭菌的误区 低度危险的环境表面不重要？ 是？ 不是？ 低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用 包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。 新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 诊疗室内常接触的表面 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率： 42%（MRSA病患的病房） 52% （VRE病患的病房） 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性 第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 医院感染追求的目标--“零容忍” 一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺 不再接受最低标准并安枕无忧，目标是零感染。 控制医院感染应该是一个理论目标 对待每一个医院感染的病例，都要认为是不应该发生的，调查其发生的根本原因 让每一个人都负有预防医院感染发生的责任 Thank you - a delight to be here – share some of the experiences of our group on antibiotic resistance. The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * Once a pathogen produces infection, antimicrobial treatment may be essential. However, antimicrobial use promotes selection of antimicrobial-r