席汉氏综合征_图文.pptVIP

病例分享 患者，王花兰，女，48岁，已婚，汉族，因“畏寒、发热伴恶心、呕吐、乏力3天”入院。 患者3天前无明显诱因骤起发热，体温最高37.5℃，发热前有畏寒，伴恶心呕吐，气短、乏力，有轻度咳嗽，头晕心慌，无鼻塞流涕，无腹胀，腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无皮疹，无关节疼痛及运动障碍，在我院门诊输液（抗感染）治疗，症状无缓解，为进一步诊治，门诊以“发热待查”收入我科。 起病以来，患者精神体力明显下降，体重减轻，食欲差，大便黄软，小便可，夜间睡眠差。 既往史：22年前，因妊娠产后大出血，在医院行“子宫全切术”，近20年来，患者懒言少语，精神萎靡，怕冷，反复有恶心、呕吐症状、多次因感染就医，已绝经20余年。 2014年4月曾因呼吸道感染曾在我院呼吸科住院治疗，感染控制后出院，但乏力、怕冷、恶心，呕吐等症状仍未消除，未明确病因。 查体：患者生命体征正常，精神差，面色苍白，少气懒言，精神抑郁。淋巴结不肿大，双肺及心脏听诊可，肝脾未扪及，腹部无压痛，双下肢不肿。 门诊查甲状腺功能异常，明显甲减，入院后查血常规基本正常，血沉快，大小便正常，凝血功能正常，电解质提示严重低钠低氯血症，肾功能正常，PCT正常，免疫球蛋白及补体正常，血脂正常，葡萄糖低，ENA正常，血培养阴性。上腹部及