宫颈癌前病变治疗.pptVIP

宫颈细胞学HSIL、阴道镜检查提示HSIL ECC提示可疑宫颈管内病变，阴道镜检查尚满意 细胞学与阴道镜检查结果明显不符 宫颈活检为CIN2,3 宫颈LEEP锥切术切缘阳性、CIN2,3持续存在6月及以上 F30 LEEP/LLETZ示意图 * 月经干净３－７天 除外全身器质性疾病以及生殖系统急性炎症 全部宫颈转化区 一定深度的宫颈管 术中应彻底止血 手术应在阴道镜指引下完成 手术后应认真标注标本方位 应认真分析研究病理报告，判断 病理有无升级，癌前病变？癌？ 切缘以及宫颈管有无病灶累及 对于病理结果的任何疑问，应及时与病理科医生沟通 评估患者病灶持续存在／复发风险，制定个性化随访／治疗方案 分泌物增多呈水样 出血几率较宫颈破坏性治疗高，但中~重度出血＜2% 术后需使用抗生素预防生殖道感染 出现以下症状应及时就诊 分泌物多，有恶臭 阴道出血量多超过月经量 下腹严重疼痛 宫颈管粘膜增生外翻 宫颈管部分或完全粘连 对未来妊娠的不利影响 早产 胎膜早破 低出生体重儿等 宫颈管部分粘连 宫颈管粘连 文献报道为93.3% ～98% 病灶持续存在或复发大多在手术后２年内 术后预测病变持续存在或复发的高危因素 治疗后3-4月HPV—DNA高危亚型检测阳性 切缘状况，尤其是宫颈管切缘阳性 治疗前患者感染的HPV亚型 ＬＥＥＰ后随访ＨＰＶ－ＤＮＡ检测的敏感性高于宫颈细胞学或切缘状况的组织学评