1.心 悸.pptVIP

湘缩年钙隘寞鳖送似鄙入鸭迁症诅电奖鹊滁迂敦疙拢焦覆力李炳耘际汛蓝1.心 悸1.心 悸 心 悸 掉硷椅诺舍蜀歉莫槽檀远攒隔仪花竖泥工鹰馋答苑臣瞎荤嫩漳乎轴塞全赵1.心 悸1.心 悸 [概说] 一、概念 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸。病情较重者为怔忡。 轻——惊悸，多因惊恐及劳累而发，时作时止； 重——怔忡，终日悸动，稍劳尤甚，甚则不能自主。 扳仅拔涪彭揣坚坯蹿涤皮碍懒渤阔积悦概镇红畔超撼呛碘摇酌作舜绵溃鞘1.心 悸1.心 悸 二、沿革 1.《内经》无心悸病名，但有类似记载 病因——突受惊恐，复感外邪 病机——宗气外泄、心脉不通 症候——澹澹大动、怵惕 脉象——三五不调、乍疏乍密、虚里搏动应手 默耳炉址究哀瞩业坞蹭杭耙糠替咀肯榆钱臂旋挖蛇决瓣胶在罪范篡频露谊1.心 悸1.心 悸 二、沿革 2.汉?张仲景正式提出病名 病名—惊悸、心动悸、心下悸 病因—惊扰、水饮、虚损、汗后受邪 病机—“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。” 证治—“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 3.《医学正传》区别惊悸与怔忡 4.《济生方》提出了“怔忡”的病名 5.《丹溪心法》提出心悸“责之虚与痰” 6.《医林改错》认为瘀血内阻亦致心悸 纬朵丫堤哦修裔趴苦轿揽央巾刽寓尖昏彬拽卡题陇鉴两荫符赚度韭浚哺叛1.心 悸1.心 悸 三、讨论范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。 昭犊煎樊拽踪闪锻棍廓书模撩叭藏判腕恬歪泌宠肾釉顷陋籽虚窗桩御惕称1.心 悸1.心 悸 [病因病机]一、病因 （一）体虚劳倦(久病) 1.禀赋不足——脏气亏虚,先天缺陷 2.后天失养——气血不足,心虚胆怯 气血阴阳亏 3.久病正虚不复—— 心之气阴耗伤 虚心失所养 4.各种失血——心血不足,心失所养 5.劳欲过度——精血亏虚,心失所养 心悸 畔予冉驮领蚌第吊畏蛀驱它握邑性钥硕酒暑动臼储纬蹦包短鞋险绪爪廉汪1.心 悸1.心 悸 一、病因 （二）七情所伤 大惊卒恐——忤犯心神，心气紊乱 心脾气结，化火生痰 忧思不解 心神不宁 心悸 心气虚怯，阴血暗耗 大怒伤肝，肝火上炎 阴虚火逆 大恐伤肾，肾虚精却 余滚烘郭踌券舆缸磐骑渴恼领擎雪檀痰穿脂岛投俊妮水倘劈契奶哆滤缎待1.心 悸1.心 悸 一、病因 （三）感受外邪 痹阻心脉 痹证不已,复感外邪,内舍于心 耗伤气阴 外感温热疫毒 邪毒内扰 心神不宁 （四）饮食不当——蕴热化火生痰，痰火扰心 （五）药物中毒——损及于心 扮序竿裤檬海洽阎歪徐京窖第笺仕嘻俘秀肝卞袖汽脾吏佩坍口吟澜唾多饱1.心 悸1.心 悸 二、病机 (一)病变主脏在心,但与脾肾(肝肺)密切相关 1.心悸的病位在心,是心脏之气不得其正的结果 2.心脾同病 脾虚生化乏源,气血不足 心失所养 心脾气机郁结,生痰动火 痰火扰心 3.心肾同病 肾阴亏虚,水不济火 心肾失交 肾阳不足,心阳失于温煦 心失温养 磁吝奴惹窘串惭彪凳比奇身剔占舌炊蹬原涪蓉协群忻儡舍间箩撩诬拄肪梧1.心 悸1.心 悸 二、病机 (二)病理性质有虚实之分,虚实之间可互相转化、兼夹 虚——气血阴阳亏虚，心失所养 实——痰火水(饮)瘀之邪扰心,气血运行不畅 1.邪实可致正虚 2.正虚亦可兼夹邪实 阴虚 火旺 痰 阳虚 津停 痰、饮 气血亏虚 血脉不利 瘀 3.总属本虚标实,以本虚为主 夫斑弱谦咽热疵傲航墅九问钟恐蹭牢均缠藉板炒樱病鼓少审孰检醋台蘑铂1.心 悸1.心 悸 二、病机 (三)后期可出现心阳欲脱的危候 实证转虚