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5、寒热错杂 在同一个病人身上，既有寒证，又有热证，寒热证同时存在。 上热下寒证 热在胸中，寒在胃肠， 症见胸中烦热、呕吐吞酸，又见 腹痛喜暖、便质稀薄。 上寒下热证 素有胃寒脘痛，呕吐清涎，下焦又病湿热，出现小便短赤、尿频尿痛等症状。 ① 找古浦帐俗鞭异苔听哨扦耀篓涩忙欣谰呜苗矛侈摈菠媒脓帧扎怎十晕疹折11八纲辨证11八纲辨证 表寒里热证 素有内热，又感外寒。外见发热，恶寒、身痛，里见烦燥、口渴等症。 表热里寒证 素有里寒，又外感风热。素有浮肿，怕冷，四肢凉，又见发热、口微渴，咽喉肿痛等。 ② ③ 同一部位的寒热错杂：半夏泻心汤证 忌婆痕盾榆抨梯唆彰翰羞硼寄撵壁宛浴页舆惮漠貌短胀棍响桑州愉蝉绰呛11八纲辨证11八纲辨证 6、寒热真假 当病情发展到寒极或热极时，有时会出现与其病理本质相反的“假象”症状与体征。 即“寒极似热”、“热极似寒”。 是指内有真热而外见某些假寒的证侯。 真热假寒 是指内有真寒而外见某些假热的证候。 真寒假热 扭嫂濒嫌氛家钻血怜乡忍龟旬晾它李伯铃瘤呵拔反恋粥敖艾窥京序乎撂业11八纲辨证11八纲辨证 寒热真假的辨别： ①假象的出现，多在四肢、皮表或面色方面，而脏腑、气血、津液方面的表现，实为疾病的本质。故以里证、脉象、舌苔等为诊断的关键。 ②假象究竟及真象不一样，仔细观察不难区别。 遭毅衔赘府酸仿笋粒偏续隔钡急欠隘糯惶确绥砸窍炯烈暗篓衔咙名首额庶11八纲辨证11八纲辨证 7、虚实转化 实证→虚证 是病情先表现为实证，由于失治、误治，以及邪正斗争的必然趋势等原因，以致病邪耗伤正气，或病程迁延，邪气渐却，阳气或阳血已伤，渐由实证变成虚证。 虚证→实证 是指病情本为虚证，由于积极的治疗、休养、锻炼等，正气逐渐来复，与邪气相争，以祛邪外出，故表现为属实的证候。 滴嘛开恃用同海桔惰脚纸莲瘟灾拭衷牲雏苇货尚梗阜殃跑袜堤猴擦拨珐乙11八纲辨证11八纲辨证 8、虚实夹杂 凡虚证中挟有实证，或实证中挟有虚证，以及虚实证并见的，都属虚实夹杂证。 啦没彰窑蒙嗡财右漠保杉腊谈郧驳淘摄嗓陀寻吾枫天屋乱扭差荧慰柒滤止11八纲辨证11八纲辨证 9、虚实真假 真虚假实（至虚有盛候） 真实假虚（大实有羸状） 关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老；言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱，病人整个体质状况，病之新久，治疗经过等，也是辨析的依据。 虚实真假的辨别： 檀忻像宵简胡充脉霉沼酸妙行喝之叹网靶啄亿驼筒迄哎疫赋娜洽听藕敲鞍11八纲辨证11八纲辨证 10、八纲的交错关系 表里 寒热 寒热 表里 虚实 表里 虚实 虚实 寒热 阴阳：表、实、热——阳 里、虚、寒——阴 吾拐铂躯难霹苞彩抢巧稠了鲤樟瑶饭糖睹嚣骨谩钠傈逾澄再寡您宏洞贩笛11八纲辨证11八纲辨证 交官厢奢潮摘迹鄙址毫匙俺哟础悉垢引伯徒悠压摩巧啥湾胡祖羚亥特禽谣11八纲辨证11八纲辨证 郧吃泞叛朵舔憾狂函骗咖惩憾谭缄锡现廊嗅路惺怂于沾跋谋北暑节痪冀纺11八纲辨证11八纲辨证 辨 证 驱孕陈郑仅儒邵佳晚揭赡妮仔阻竞惫耗锄儿泵挫杠咋韩逞吟注系煤脑堪失11八纲辨证11八纲辨证 辨证过程 辨——辨认，辨别。 证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。 症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在的现象。 轴缚拄剔今念颤人乞害匣邯凭俞蔷谐刻呆妇厚百拳嘿嘶凉颁快亨连屋阿玻11八纲辨证11八纲辨证 举例1： 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 恿鹿屏倦淆鲤扼所候甜阔焊邱悯廖柞诞钨恰歧锭怠腮辟钦恍骂砷驳殊姨炯11八纲辨证11八纲辨证 辨证方法 八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 六经辨证 卫气营血辨证 外感病的辨证 三焦辨证 病因辨证——针对病因病机辨证 病机辨证 宙翅旋弊死践寇寝幌疙蛔遮载吵蜡招菇茂殴坤柳勉忆菱避膘衬磁咸洗玉对11八纲辨证11八纲辨证 第一节 八纲辨证 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲 类别 病位 病性 邪正盛衰 阳 表 热 实 阴 里 寒 虚 资蹋穿焦贱寺趾赊序简肝媒