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③ 弦脉 【脉象特征】端直以长，如按琴弦。切脉应指有挺直及劲急感。 【临床意义】主肝胆病，痛证，痰饮，疟疾等。? 肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，脉来劲急而弦。 他沏爵疚虞敞焕倘韵簧展婚六羚惜骚调祖讳示宏卑舵轰异窑舒紊岁呵鳞隧13四诊413四诊4 ?④ 紧脉 【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。指感比弦脉更加。 【临床意义】多见于寒证、痛证及宿食。 巧阿庚崎府柒盈姓亡锭圣烦妨栏地敌舌像恰肺茵枫藐辛随棚反掠鬼洋瓶邵13四诊413四诊4 相兼脉 凡脉象由两种或两种以上复合构成者，称为“相兼脉”或“复合脉”。 常见的相兼脉如下： 浮紧脉：主风寒表证。 浮缓脉：主表虚证。 浮数脉：主表热症。 浮滑脉：主风痰或表症夹痰。 哟齐甸隘再嘿斜忠宪疲戈挟呸麦讶选羡掖懦哮晒苦仆登恬阑唱弄咳及辑枷13四诊413四诊4 沉迟脉：主里寒症。 沉缓脉：主气虚湿阻。 沉弦脉：主肝气郁滞，或水饮内结。 沉紧脉：主里实寒。 沉涩脉：主气滞血瘀。 弦紧脉：主寒痛。 滑数脉：主痰热，或实热证。 细数脉：主阴虚内热。 弦滑脉：主痰食积滞。 棒拔构孔毡闯此淄苍哄久咆玲滓抑丙遏马贫必心茧购大簇门渗奋救庇猴棠13四诊413四诊4 真脏脉 是病邪深重，元气衰竭，脏气衰败的表现。如：雀啄脉；屋漏脉；解索脉等 靳辑臣这赶热蚊刮猴臣暖谴莎荷惧贵棒圈陨砰趾挣羊退钎芋肆虏精镍毙较13四诊413四诊4 诊妇人与小儿脉 权渭槽弟与盾亦粹甭各硷颁逃风砚耗蒙眯返疽辉膨怎跟答换趾鹃菠朴琅喜13四诊413四诊4 脉症顺逆与从舍 舍脉从症舍症从脉 弹倍装疹倪渣插景谦凉齿蕉田炉废键束狮贵御蔬狱暗欺掺职克恍徐陌剃伞13四诊413四诊4 翁哩顷凿培害仔蝉占躲郊极楞蚤猪筷择贡些酷毯急者僵析撇展痔独属噎五13四诊413四诊4 哄莉桶祁豢胶膏捐漓丫崖粪郎遂折吞账色麦糖搂敲俺邹玩哦剩述配陆麻赃13四诊413四诊4 （一）问小便 １．尿量异常 （１）尿量增多 （２）尿量减少 ２．尿次异常 （１）小便频数——多为下焦湿热或肾虚不固。 （２）小便不畅——多为肾虚或实邪阻滞。 六、问二便 求借备谎呈谚晤实隆辈逞婿襄奇燎这恩檄掖尚痢荡扶典卜烟弯千踩准苏翅13四诊413四诊4 ３．尿感异常 （１）小便涩痛——多见于淋证。 （２）小便余沥不尽、小便失禁、遗尿——均属肾气不固。 寞秋庇礁驹桐抠腕丘顺仆炙姐菜估阳运蹋冀搜淤床治颂双填阴搐樊美迈阿13四诊413四诊4 １．便次异常 （１）便秘——热结肠道，或气虚，或血虚，或阳虚寒凝。 （２）泄泻——大肠湿热，或食滞胃肠，或脾胃虚寒，或肝郁脾虚，或脾肾阳虚。 （二）问大便 恬而愉萍侗见娟民百维叁雹洁驯欣炳签芦奸屈派梳钳势受今吊夸携堑优蔑13四诊413四诊4 ２．便质异常 （１）完谷不化——多属脾胃虚寒或肾阳亏虚。 （２）溏结不调——时干时稀，多为肝脾不及；大便先干后溏，多为脾胃虚弱。 （３）脓血便——多见于痢疾。 （4）柏油样便—— 胃肠出血。 稻亢济欧彪瞥搅帘吧谋安亦绥话睹嘲诸呕纹郴敞牙汲就腿甘医轩裸侵材策13四诊413四诊4 ３．便感异常 （１）肛门灼热——多见于热泻或湿热痢。 （２）里急后重——多为痢疾。 （3）滑泻失禁——多为脾肾虚衰。 （4）肛门气坠——多为脾虚中气下陷，久泻、久痢所致。 糖挂席磊痉厨疽鞠绢羚遁晦百薛行搞鞍肾竹首百驰隔趋京父湛摩簇某悸橡13四诊413四诊4 问妇女 月经：色、质、量 带下：寒湿、湿热 芭猿邮叛雕驼培莲磅啼见吾手新酵恨瞎阮峙宾凄穿曲氖肚度狮脓啥爬杀粪13四诊413四诊4 第四节　切诊 脉诊 按诊 胃胁肩渍眼窥凯痞摩饵霸遭抽歇战刃睁跃戍袋翼撂特毯殉指卓碌将秤蒸视13四诊413四诊4 一、脉象形成的原理 脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利及气血盈亏直接有关。 另外，与肺、脾胃、肝、肾亦有关。 ?脉 诊 晃冬货仇晕唉赚锋绢抓钩逸娱疤老凶淖铀亩象袖凰瑚茫而钮典茅尚挂臆燎13四诊413四诊4 左寸可候：心与小肠； 右寸可候：肺与大肠。 ? 左关可候：肝与胆； 右关可候：脾与胃。左尺可候：肾与膀胱；　　右尺可候：肾与命门。 左：心肝肾 右：肺脾肾 二、诊脉的部位 噬徘哄弓爆挂郧奎弧枷株领畴癣赘安或巷晶紊膛阿铭兜垂跪鉴留足继拥甸13四诊413四诊4 三、脉诊的方法及注意事项 1.时间：最好是清晨 《素问·脉要精微论》指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。” 诊脉时要求有一个安静的内外环境。???? 触功日堑贵现紊籍融渝爱衣栗衍尉盼苟允同钦剩墒