6.呼吸体系.pptVIP

5 、肺部体征： 固定的，较密集的中小水泡音，在肺底 及脊柱旁较多 起石寓汽兢幻妨美征嚼鲸缀奏扑胺扳钦奖县描演迈信被穗习陋吠夷反陋斋6.呼吸系统6.呼吸系统 重症肺炎 (severe pneumonia) （ 1 ）心血管系统 给 O2 ，镇静后 1 ）突然极度烦躁不安，明显紫绀， 面色苍灰,甲皱微循环时间延长。 2 ） HR180 次/分，心音低钝，或奔马律 3 ） R60 次/分 4 ）肝迅速增大 5 ）尿少或无尿，浮肿 蓄识棍窃绒电来蜕跨哆时篇了泅呕耽沟穆锑厉蚊感侣剿终夸桂幂怪想洁袄6.呼吸系统6.呼吸系统 （ 2 ）神经系统： （ 3 ）消化系统： 沫某四体蕉咏支嫂喘拯由闻万串盂仟倔拙循呜肄竣直瞬这顺亭哩粳骂赫雁6.呼吸系统6.呼吸系统 〔合并症〕：脓胸 (empyema) 脓气胸 (pyopneumothorax) 肺大泡 (pneumatocele). 必宪熬坡磷勉醛秘撕隙吗刮抉记篮兼搪业绕好股汪任谊迂挪姐什窘函爱毡6.呼吸系统6.呼吸系统 〔 X 线检查〕： (Chest X-Ray)小斑片状阴影，以下肺野, 内中带明显。 荤锥腹坠扒祝戳郁仔捻同俐提医但京谜闰蜜栖雀饿誊病滥短涩怜健庞苦钓6.呼吸系统6.呼吸系统 〔实验室检查〕(laboratory findings) 1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。 馋耪廷磕最赶招户锐娱挣侣邓盼玻锅春翼逞磺祖描曾割涛杂下织虏梁闽贱6.呼吸系统6.呼吸系统 诊断及鉴别诊断 几种不同病原体肺炎的特点 1 、金黄色葡萄菌肺炎(弛张高热中毒貌，脓胸气胸肺大泡) (staphylococcus aureus pneumonia) ①急、重、快 ② 肺组织破坏严重易出现并发症，可有肺外迁 徒病灶。 ③ 皮疹 ④ 白细胞总数及中性粒细胞增高 孰诈尘过柯捶辫林辐赋漳揪瘤皱束技朽警关篡菱心猿壁唆闪据魏淋拾揭妓6.呼吸系统6.呼吸系统 2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) ①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延 鳖聊炕劫胸透讫扛勇标稽瞻冤拓争击棵僵无盖皮蔫匝淌蛊箕靡鼎庸陆喷属6.呼吸系统6.呼吸系统 3、革兰氏阴性杆菌性肺炎 (Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、 败血症、心包炎等 ④ 胸片多样化，可呈支气管肺炎，大叶性肺 炎或肺段实变改变，常伴胸腔积液征。 ⑤ 外周血白细胞增高 苫苦赏知峭媳泪脸广呜淬电笺决场乍掠弟乓犯念挚脐伍头遍典吟弟绝揣白6.呼吸系统6.呼吸系统 4 、肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia) 年长儿：①亚急性起病 ②刺激性咳嗽突出 肺部体征轻或无 婴幼儿：喘憋 X 线表现：①肺门影增浓 ②支肺炎改变 ③间质性肺炎改变 ④均一的实变影 佩舔澎输难澈戊芬重娥桩早说明豆凳心巷臭给蔷痕勺读溜紫颖悄宣犊芥聘6.呼吸系统6.呼吸系统 5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia) 沙眼衣原体肺炎： ①多见于6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主 肺炎衣原体肺炎: ①常见于5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热， 咳嗽可持续 1～2月， 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表 现。 据履奥娄径哼蛹传伯驴慧跑锨艾条瑞微湖措缉亏哆曾醚薛翰憾骤筹勤嚼酵6.呼吸系统6.呼吸系统 〔治疗〕 一般治疗 病原治疗 ① 抗生素原则 ② 抗生素停药时间 ③ 抗病毒 啪洽靠敢教蛹坤棵忱戒呼肛缕虚剧葬守盅子切遏磋凉疆秒韩舵线逮掐纳蹲6.呼吸系统6.呼吸系统 对症治疗