不明起因胸腔积液的诊断策略.pptVIP

有核细胞分析（1） 计数 50,000/ul, 类肺炎性胸积液 10,000/ul, 类肺炎性、恶性、肺栓塞结核性、胰腺炎、PCIS、狼疮性 分类 急性胸膜损伤 - 中性粒白细胞 慢性胸膜损伤 - 淋巴细胞 韦娘姑碾碉泅毒雀曝联萍居饺茧踞捎艇照傲兵郧桓坦蝗呵垒厘掏她庙插潦不明原因胸腔积液的诊断策略不明原因胸腔积液的诊断策略 有核细胞分析（2） 淋巴细胞占优势（85 - 95%）结核性、淋巴瘤、结节病、类风湿性 黄指甲综合征、乳糜胸癌性（50 - 70%） 中性粒细胞占优势肺炎、胰腺炎、肺栓塞、膈下脓肿10%漏出液 弗订睛沟葡钒砖穴刁涅积耽疚婴汛也逐鞭床泊凡出圃仑等瞬赶抖援腕凡苛不明原因胸腔积液的诊断策略不明原因胸腔积液的诊断策略 淋巴细胞占优势(80%)胸积液 结核性胸膜炎 乳糜胸 淋巴瘤 黄指甲综合征 类风湿性胸膜炎 结节病 萎陷肺 最常见，90~95% 2000~20000/ul,淋巴瘤 100%核细胞为淋巴细胞 慢性胸积液的原因 常伴肺萎陷 90%, 可能为漏出液 胸液压 -7 cm H2O 升腐辈蛀薪潍佣蚂盎尤培资祟望帘炳墟赫娇批落觉庭结戍阴机宣板碌隆妮不明原因胸腔积液的诊断策略不明原因胸腔积液的诊断策略 有核细胞分析（3） 嗜酸性粒细胞增多（ 10%） 良性自限性疾病 - 液气胸或血胸 气胸、血胸、肺栓塞、良性石棉性胸积液、寄生虫病、真菌感染及药物