专家探讨会2-耐药突变防备浓度与抗菌药物合理当用.pptVIP

* 要点： 图示在不同药时曲线状态下，细菌生长曲线情况，左图为同一药物的三种不同给药剂量下药时曲线，灰色阴影部分为特定细菌的MSW。 当给药剂量大时，药时曲线为A，药物浓度部分超过MPC，细菌以及自发耐药菌被彻底消灭，细菌生长曲线呈逐步下降趋势（右图A）； 当药物剂量降低，药时曲线为B，药物浓度超过MIC，但低于MPC，药物浓度有一定时间停留于MSW，此时，细菌生长呈先抑后仰的现象，实际为最初的细菌减少为敏感菌的杀灭，而后的细菌生长为自发耐药菌的选择性富集； 如果给药剂量进一步减少，药物最高浓度低于MIC(曲线C)，此时细菌呈自幼生长状态，耐药菌不被富集，敏感菌也不被杀灭。 * 要点： 不同类别药物以及同一类别药物中不同产品，对细菌耐药的诱导是不同的。 * 要点： 新型氟喹诺酮类药物（如：莫西沙星）具有双重功效，可同时作用于拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶两个靶位。 * 要点： MPC的临床意义 在经标准药敏试验证实为敏感的菌株中，发现第一步耐药突变菌株；阐明耐药菌株的选择和增殖机制；应用MPC值，可以预测抗生素在达到根除感染的同时，兼顾防止耐药性的产生，也就是说抗生素浓度高于该值时，选择性耐药的变异菌株增殖发生率很小。提出了有助于预防耐药亚群选择性增殖的抗生素应用策略 * 要点： PK/PD理论 * 要点： MPC、MSW理论与PK/PD理论存在本质区别 * 要点： MPC临床