分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用.pdf

齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期 分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期 中的应用 梁燕芳，榻丽萍 ，窦志瑛。骆书秀，钟 斌 (北流市人 民医院 广西北流537400) 摘【 要】目的：探讨分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用效果。方法：选取进入分娩活跃期的初产妇400例，按入院单 双号顺序设对照组与观察组各200例，两组均在第一产程宫口开大3cm时由助产士指导正确使用分娩球。对照组单纯应用分 娩球；观察组应用分娩球联合抚触，宫缩时在应用分娩球的同时由助产士进行抚触。观察比较两组活跃期时间及疼痛程度的差 异。结果：观察组活跃期时间比对照组缩短(P0．05)、活跃期停滞发生少于对照组(P0．01)，活跃期疼痛程度观察组比对照 组轻 (P0．05)。结论：分娩球联合抚触更能缓解初产妇分娩活跃期的宫缩疼痛，缩短活跃期，减少活跃期停滞的发生。促进产 程顺利进展 。 【关键词】初产妇；分娩活跃期 ；分娩球；抚触 中图分类号：R473．71 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．20．024 文章编号：1006—7256(2014)20—0046—02 自然分娩是一个疼痛的过程，特别是第一产程历 势，a．骑坐姿：助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在 时较长，而活跃期的疼痛更是一种难以忍受的精神折 分娩球上，双手扶住床栏，即平稳地坐于分娩球上，腰 磨，对产妇是一个极为痛苦的经历，但往往被视为生 背保持一条直线，双脚分开并屈曲90。平放于地上， 理过程而忽略…。活跃期的疼痛程度会影响到产妇 腰部放松地向左右、前后、转圈移动，可轻轻地上、下 分娩方式的选择，目前临床上干预分娩减痛的方法多 弹动。b．跪伏姿：产妇跪伏在分娩球上，即双膝跪在 种多样，最终 目的是减轻疼痛、缩短活跃期时间，让产 垫上，两膝稍分开，距离与肩同宽，重心放在上半身， 妇能顺利 自然分娩。2013年 3—10月，我们对 200 双手、头部伏于分娩球上，膝盖位置放上一个软垫，以 例分娩活跃期初产妇应用分娩球联合抚触方法，取得 减轻膝盖所承受的压力。c．站趴姿：即分娩球放置于 满意效果。现报告如下。 床上，产妇站立于床边，两脚随意分开，双手环抱分娩 1 资料与方法 球，上身伏于分娩球上，腰部放松地向左右、前后 、转 1．1 临床资料 选择我院住院分娩初产妇400例， 圈移动。②观察组：在对照组的基础上增加抚触 ：即 选择单胎，头先露，胎儿情况正常、宫口开大3cm者 产妇坐在分娩球上，双手扶住床栏，助产士在产妇的 可以下床活动并知情同意。按入院单双号顺序分为 背后坐在椅子上，面向产妇，坐的高度略比产妇的坐 对照组和观察组各200例，排除妊娠并发症者、头浮、 位低，以方便抚触即可，在产妇宫缩时助产士用双手 臀位等先露异常者。两组产妇年龄、文化程度、身体 手掌或指腹在产妇的背部以脊柱为中心用一定的力 质量、孕周、胎儿质量等比较差异无统计学意义(P 度(产妇觉得舒适为宜)，自L、L椎体两旁处向上抚 0．05)。 触按捏至肩部，再从肩部沿脊柱环状动作向下抚触按 1．2 方法 分娩球选择：根据产妇身高使用不同直 捏至骶尾部；腰骶部稍用力，疼痛难忍时，以患者的最 径的分娩球，即身高 171cm以上使用直径75cm的 痛点进行抚触按捏，以产妇舒适为宜。抚触同时指导 分娩球，身高 160—170cm使用直径65～75cm的分 产妇深呼吸，自然放松，取最舒适姿势。宫缩间歇期 娩球，159cm 以下的使用直径 55～65cm 的分娩 让产妇全身放松，或坐在分娩球上做各种运动，必要 球 J。我科根据实际情况选择应用直径为65cm的 时补充能量，也可抚触产妇四肢肌肉，特别对双下肢 分娩球，充气量达85％，球面有防滑纹。使用时机： 进行环形抚触，轻挤捏，帮助其放松。 从第一产