ICU患者家属的沟通与技巧.ppt

ICU患者家属的沟通与技巧 护士自身方面 个人观念方面 生理心理因素 家属方面 长期以来的传统观念使家属更信任医生，认为医生是患者的保护神，他们更希望也更信服从医生那里获得的信息。 ICU工作性质和工作量 ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒班频繁，护士不能全程服务于患者疾病的全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性的护理上而放弃心理护理，没有足够的时间帮助患者家属。 ICU的仪器和专业技术 ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪器使用、专业技术方面对家属解释有一定困难。由于家庭成员文化程度、知识水平、职业性质等方面的差异，对护士的解释赞同性有差异。 ICU工作制度 ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，限制家属的探视。这样无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者家属急切盼望见到患者，了解患者的病情，而不理解限制其探视的必要性。这样的封闭式服务，使家属被排除在治疗之外，他们获得有关患者的信息途径被“限制或管理”。 经济费用方面 ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术的运用造成费用高，患者家属对此不理解；对费用的承受力差．由于费用的拖欠，也造成了交流障碍。 患者家属的知识与医疗护理的发展水平不相适应 当临床诊疗与家属的预期结果不符合或治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不仔细，抢救不及时，治疗无效果。 心理稳定型 这种类型的家属约占40 %，他们彬彬有礼、处事有分寸．对病员的疾病心中有数．能配合医生和护士的指导，正确处理患者与家属的依赖关系，医护人员和患者及家属的关系。 矛盾型 此类病员家属约占12.5 %，他们有的是不易接受突发事件的发生，如车祸伤等，有的是人际关系复杂，他们对很多问题意见不统一，常常因各种原因在病区．甚至在病员及医务人员面前争执不休，这就给医疗和护理带来了莫大的困难。 紧张型 约占10% ，他们与病员关系密切，视病员为中心，一旦病员住进ICU这样半封闭式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡，所以不愿离开病员．这也给病员的康复带来了困难。 急躁型 这类家属性情急躁约占2.5% ．他们往往认为一进ICU病房，病员病情马上就会好转，常常向医务人员提出一些过分的要求，对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心，有时对医务人员态度生硬，甚至将其急躁的心态演变为对医务人员的攻击行为。 缺乏知识型 约占35 %．他们对医学知识缺乏对ICU不熟悉．面对病员的各种反应怅然失措，总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或人身自由的限制，比如全麻术后气管插管的病员约束双上肢，他们不理解，向医护人员提出各种各样不合理的要求。 探视时的沟通技巧 除抢救外尽量不要走开 护理操作尽量在探视前完成 主动与家属沟通 遇到问题灵活机动回答 转运时与家属沟通 转运前介绍转运目的 　　　转运的方法 　　　陪同人员 　　　仪器设备 　　　　注意事项 转运时注意小细节 转科出院时沟通 与对方科室沟通好以后聊系家属 患者物品准备齐全 做好疾病相关健康宣教 填写意见反馈表，表示感谢 一个要求: 医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。 两个多字: 多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。 三个掌握: 就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理。 四个留意: 留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求 五个避免: 避免强求病人即时接受、 避免使用刺激语言或词语、 避免使用病人不懂的医学专业词汇、 避免强求改变病人观点 避免压抑病人情绪 作好临终关怀 ICU的患者病情危重，死亡率高。对患者的死亡，并非每个家庭都能承受，我们应理解家属的情感并给予适当的关怀．让家属了解患者的病情，理解医务人员抢救患者的过程，使家属认识到医务人员已尽了全力 ，对于家属的悲痛，要亲切相劝，从医学、心理、社会学的观点出发劝慰患者家属从悲痛中解脱出来。 结语 南丁格尔曾说：”护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。”将人文关怀应用到护理工作之中，充分保障患者的各项权益，最大限度的满足患者及家属的需求，提高了满意度。但人文关怀理念的养