附件2四川省科技服务业服务平台项目申报书-附件2.doc

附件2 申报编号： 计划编号： 密级： 四川省科技服务业 服务平台项目申报书 平台名称： 平台类别： 申报单位(盖章)： 项目负责人： 联系电话： 归口部门： 起止年限： 四川省科学技术厅 制 四川省财政厅 填 写 说 明 一、申报机构基本情况 1.专业服务类机构是指围绕某一特定领域或行业开展科技服务业的机构，综合服务类机构是指为区域提供综合性科技服务业的机构。 2.科技服务业人员是指从业人员和兼职人员中具有大专以上学历或具有专业技术职称的从事科技活动以及直接为科技活动服务的人员。 3.主营业务填写机构目前主要开展的各项业务情况，包括非科技服务业务。 4.营业性收入是指机构在一年内完成的，以货币表现的全部经营活动的总额。 5.工作经费是指从上级主管部门获得或本机构自筹的专门从事科技服务业活动和平台建设的经费。 6.科技服务收入指当年机构开展科技服务的收入。 7.利税总额指机构年末利润总额、产品销售税金及附加和应交增值税、管理费用中税金和利润总额之和。 二、孵化器与工程技术研究中心基本情况 1.孵化器基本情况为孵化器及新型众创空间选填，工程化平台不需要填写。 2.工程技术研究中心基本情况为工程技术研究中心选填，孵化平台不需要填写。 三、工作现状 包括服务理念、服务条件、规章制度等内容： 1.服务理念是指平台机构的业务定位及发展目标、服务特色等。 2.服务条件包括服务场地、服务手段、经费来源、合作伙伴及客户群情况。 3.规章制度包括机构章程、业务管理制度、财务制度、内部管理制度、员工激励制度等。 四、技术团队和管理团队 介绍主要高层管理人员和技术、业务骨干的姓名、年龄、教育背景、工作履历、主要业绩以及在本平台中的任务分工等。 五、取得成效 1.平台通过科技服务，取得的经济、社会效益，如在聚集资源、服务行业、辐射功能、服务能力、功能完善、目标显示、人才聚集等方面的情况。 2.平台通过科技服务，对地方或行业经济发展与技术进步所做的有影响的、有显示度的工作案例。 3.平台通过科技服务，获得的社会信誉、评价、奖励及平台所拥有的各类资质等。 4.新型众创空间必须提供服务团队或创客数量、开展创业培训活动情况。 六、平台建设投入明细表 平台建设投入明细表所填内容为平台前期建设投入情况。 七、其它 1.申报书用仿宋体小四号字填写并需打印（A4）；凡不填内容的栏目，均用“无”表示；如内容较多不够填写，可适当附页。 2.装订要求：申报材料统一使用A4纸打印和复印、装订。申报书的封面作为首页装订。不允许使用文件夹装订。 3.机构对所填写内容的真实性、完整性负责，且文本材料需与电子版内容相符；推荐单位须对机构申报材料认真进行初审；一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。 4.数据统计截止时间：2015年9月底。 平台项目信息表 申报单位 名称 成立日期 机构类型 □企业法人 □事业法人 □其他 法人代码/组织机构 代码 服务平台 类型 □国家级、省级孵化器和大学科技园 □国家级、省级工程技术（研究）中心 □新型众创空间 经济性质 □国有 □民营 □其他_____________ 服务类别 □专业服务类机构 □ 综合服务类机构 注册资金 (万元) 注册地区 法定代表人/单位负责人 姓 名 职 务 财务负责人 姓 名 职务/职称 办公地址 邮 编 联系人 姓 名 电子邮件 电 话 传 真 手 机 机构网址 服务范围 (市州 (全省 (全国 (国际 主营业务 平台名称 人员情况 总人数 专职科技服务人员数量 硕士以上 (含) 人 大学本科 人 大专 (及以下) 人 高级职称 人 中级职称 人 其 他 人 上年度 财务情况 营业性收入 万元 利税总额 万元 科技服务收入 万元 是否亏损 (是 (否 上年度 经费来源 □财政拨款 万元 □ 单位自筹 万元 □ 其 它 万元 孵化器 基本情况 (孵化器 及新型众创空间选填) 基础服务 □种子资金 □咨询技术服务 □财务制度 □孵化统计制度 在孵企业（个） 毕业企业（个） 自主支配孵化器使用场地面积（m2） 在孵企业租用孵化器