超敏反应性疾病及其免疫检测_图文.ppt

第二十一章超敏反应性疾病及其免疫检测 主要内容 Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 发生机制 常见疾病 免疫检测 超敏反应概念 超敏反应（Hypersensitivity）是指机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时表现出的增高的敏感性或增强的反应性，此类免疫应答导致的机体功能紊乱称为超敏反应。 超敏反应分型 Ⅰ型超敏反应 --速发型 Ⅱ型超敏反应 --细胞毒型/溶解型 Ⅲ型超敏反应 --免疫复合物型 Ⅳ型超敏反应 --迟发型 1963年Coombs和Gell 发生速度 发生机制 临床特征 第一节 Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称为速发型超敏反应、变态反应或过敏反应。 第一节 Ⅰ型超敏反应 特征 发生快，消退快 常引起生理功能紊乱，较少发生严重组织细胞损伤 特异性IgE介导，无补体参与 明显的个体差异和遗传背景 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、发生机制 （一）参与成分 变应原 / 抗体 / 细胞 （二）发生过程 致敏阶段 → 激发阶段 → 效应阶段 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 变应原：引起速发型超敏反应的抗原 引起IgE抗体产生 通常是环境中常见的蛋白质和化学物质 大多数有抗原性但无免疫原性 第一节 Ⅰ型超敏反应 变应原 某些药物或化学物质 青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物、 昆虫毒液、疫苗等 第一节 Ⅰ型超敏反应 变应原 某些药物或化学物质 吸入性变应原 花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌丝及孢子、动物皮屑 第一节 Ⅰ型超敏反应 变应原 某些药物或化学物质 吸入性变应原 食物变应原 奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白质或部分肽类物质 第一节 Ⅰ型超敏反应 变应原 某些药物或化学物质 吸入性变应原 食物变应原 接触性变应原 植物叶、植物提取成分、工业产品/合成物、金属等 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 抗体：特异性IgE抗体→变应素 第一节 Ⅰ型超敏反应 抗体 IgE 含量最低，半衰期最短，分解率最高，对热最不稳定 鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 亲细胞抗体 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 细胞 肥大细胞/嗜碱性粒细胞 IgE Fc受体 嗜碱性颗粒、生物活性介质 嗜酸性粒细胞 双重性作用 第一节 Ⅰ型超敏反应 嗜酸性粒细胞的双重作用 吞噬 嗜碱性颗粒 灭活 组胺 灭活 PAF 灭活 白三烯 负反馈调节 白三烯 酶类 物质 晚期相 形成 维持 颗粒 蛋白 PAF 第一节 Ⅰ型超敏反应 （二）发生过程 致敏阶段 激发阶段 效应阶段 第一节 Ⅰ型超敏反应 预先合成的储备介质 组胺 使小静脉和毛细血管扩张、通透性增强 刺激支气管、胃肠道、子宫等处平滑肌收缩 促进黏膜腺体分泌 第一节 Ⅰ型超敏反应 预先合成的储备介质 组胺 中性蛋白酶：类胰蛋白酶 类胰 蛋白酶 刺激 肥大 细胞 释放 介质 放大 炎性 效应 支气管哮喘 第一节 Ⅰ型超敏反应 预先合成的储备介质 组胺 蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 中性蛋白酶：类胰蛋白酶 第一节 Ⅰ型超敏反应 预先合成的储备介质 组胺 蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 中性蛋白酶：类胰蛋白酶 运送 第一节 Ⅰ型超敏反应 预先合成的储备介质 组胺 蛋白聚糖：肝素、硫酸软骨素 中性蛋白酶：类胰蛋白酶 运送 维持稳定性 第一节 Ⅰ型超敏反应 新合成介质：细胞膜磷脂代谢产物 花生 四烯酸 白三烯 前列 腺素D2 羟基化磷脂 PAF 黏膜腺体分泌 支气管平滑肌收缩 组胺 5- 羟色胺 凝聚 活化 血小板 血管扩张通透性增加 脂氧合酶 途径 环氧合酶 途径 磷脂酶 A2 乙酰 转移酶 第一节 Ⅰ型超敏反应 （二）发生过程 效应阶段 早期相（速发相） 数秒或数分钟，持续数小时 组胺、前列腺素 晚期相（迟发相） 6-12小时，持续数天或更长 LTs、PAF、嗜酸性粒细胞 第一节 Ⅰ型超敏反应 变应原 特应性个体 特异性IgE 致敏 靶细胞 FcεRI交联 蛋白 聚糖 类胰 蛋白酶 LTs PGD2 PAF 组胺 平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多 全身性过敏性休克 皮肤 荨麻疹 过敏性胃肠炎 过敏性鼻炎 哮喘 初次 再次 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、常见疾病 分类 变应原 临床疾病 全身超敏反应 药物过敏性休克 药物及化学物质 最严重 休克、死亡 血清过敏性休克 动物免疫血清 局部性超敏反应 呼吸道过敏反应 吸入性变应原 过敏性鼻炎 支气管哮喘 消化道过敏反应 食物变应原 过敏