胃癌课件 沈琳.pptVIP

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。 胃癌的流行病学 胃癌的流行病学 病　 因 地域环境及饮食因素：日本、俄罗斯、南非 等国家发病较高，而北美、西欧、印度较低；中国西北与东部沿海高于南方地区；长期食用熏烤、腌制食品；食物中缺乏新鲜蔬菜、水果；吸烟高于不吸烟50％。 幽门螺杆菌感染： WHO已把Hp作为Ⅰ类致癌物。 癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃。 遗传和基因：有家族史的较对照组高4倍 临 床 表 现 呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质。 可出现持续性上腹痛。 可有呕血及黑便。 贲门部及胃底部癌可有吞咽困难，幽门区癌可有幽门梗阻表现。 可扪及腹部肿块、质硬、有压痛。 如发生转移，左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大，质硬并有表面不平感，甚至可出现腹水。 肿瘤扩散至盆腔，可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。 多学科评估 病史及体格检查 全血细胞计数、生化检查 腹部增强CT 盆腔CT/超声（女性） 胸部影像学检查 食管胃十二指肠镜检查 PET/CT扫描（可选） 内镜超声（EUS） （可选） 胃癌的多学科治疗原则 胃癌外科治疗原则 胃癌外科治疗原则 胃癌外科治疗原则 胃 癌 全 身 治 疗 原 则 胃 癌 全 身 治 疗 原 则 胃癌最佳支持治疗原