CFMS血栓弹力图(全)20150412.pptVIP

新产品研发状况 个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具 抗血小板药物存在很大的个体差异性——国内数据 临床应用：根据入院时的MAADP的值，预估停药时间 2011年ACCF和AHA，推荐CABG（冠脉搭桥）术前停用抗血小板药物5天； 2012年发表在美国“Circulation，Cardiovascular interventions”杂志的文章，由美国sina中心，Gurbel医生进行的研究在CABG术前采用血栓弹力图指导停药天数 研究发现按照此种停药方法，不会增加患者术后出血量 同时减少了患者等待手术的时间，平均为2.7天，相比指南的5天减少了近50%。 临床应用： MAADP预测PCI术后长期事件发生的概率 实例四、抗血小板药物药效的监测与评估 急性心梗入院，PCI术后常规剂量二联抗血小板药物，出院后一周再次发病，发现支架内血栓。 二次入院时，加测血小板杯血栓弹力图----- AA和ADP抑制率 国内军队医院的评审要求 CFMS临床科室开单方案建议 CFMS临床科室开单方案建议 CFMS临床科室开单方案建议 CFMS临床科室开单方案建议 CFMS临床科室开单方案建议 采血和血样保存注意事项： 1、采血时最好一次采血，无需空腹，对于血小板杯建议先蓝管后绿管，避免肝素污染； 2、采血后，尽量2小时之内进行测试，因为放置时间太长，容易过多激活血小板，造成检测时MA偏低； 3、不能及时测试的血样，放4℃冰箱保存，但不建议提前采血，最好是在要进行测试的时候采血； 4、尽量避免在采血或运输的过程中剧烈晃动血样； 5、如果测AA和ADP这两种途径药物药效的话，建议在服药7天以后检测； 6、送血样需要信息：采血时间、姓名、住院号、诊断及是否使用肝素、所要检测项目名称（标注于采血管上）； 普通杯 肝素酶 血小板杯 血小板杯 谢 谢 服务热线：400-060-1160 北京乐普医疗科技有限责任公司 我将从以下几个方面展开今天的内容，首先是对乐普科技的介绍 * 这是血栓弹力图能够告诉我们的一些功能和指标，其中一般情况下，只需要测凝血功能就OK啦，即MA值，其中R代表凝血时间，反应凝血因子的功能，K代表血块强度达到20mm的时间，和angle角一样的是反应纤维蛋白原功能的，其中MA主要是反应血小板功能，具体每个参数代表的含义在后面这张表上，这里就不具体分析了 * CMFS是观察管理整个凝血全貌的，而常规的检测却只是这个过程中的一个点或一小段，难以评估凝血全貌，而血栓弹力图就可以做到。 * 这是目前的血栓弹力图的种类和各类在临床上的应用，具体来看一下吧。。。。。 * 我将从以下几个方面展开今天的内容，首先是对乐普科技的介绍 * 这是普通杯最基本的也是最重要的临床应用，即判断病人的凝血功能是否正常，根据图形主要分为以上几类。。。。 * 这是低凝状态的病人，也就是说如果我们病人做出来的血栓弹力图如图所示的话，那么我们就可以判断第一个就是凝血因子缺乏的病人。。。。。就可以提示我们采取一个相应的干预措施，防止出血等并发症的发生。 * 同理，这是高凝状态的病人，我们也可以分别判断是血小板活性高还是凝血因子活性高，提示我们采取抗凝和抗血小板的治疗，防止血栓事件的发生，避免病人二次手术等 * 服用抗纤溶药物，如6-氨基己酸等 * 这是国外统计的将血栓弹力图纳入输血的管理中后，血制品费用相比减少了58%，在国内，阜外医院也做过相关的统计，同样也发现血栓弹力图可减少30%多的血制品的使用 * 这是血栓弹力图用于输血麻醉科的临床应用指南，可以看出，06年的时候美国已经将血栓弹力图作为术中、术后失血和输血的指南，07年的时候中华医学会麻醉分会也将血栓弹力图纳入输血的管理中。 * 13年欧洲也公布了血栓弹力图用于出血处理的指南 * 接下来是肝素酶杯，临床上，不管是普通肝素还是低分子肝素，病人间都存在个体化差异，也就是说剂量不足，容易形成血栓，剂量过大，又可能导致出血，文献中报告人群中服用常规剂量LMWH的，10-13%的患者用药不足，而5-11%的患者用药过量，针对这一类型的患者，需要我们医生特殊的关照 * 我将从以下几个方面展开今天的内容，首先是对乐普科技的介绍 * 这个图可能我们老师之前有见过，这是05年发表在美国心脏病学会杂志上的文章，主要就是讲抗血小板药物的疗效存在个体差异。美国FDA在2010年发出黑框框警告，告知全美的医生，不同的患者对波立维有着不同的反应性，有些患者可能服用波立维无效。 因此，强化抗血小板治疗和个体化抗血小板治疗的理念产生了。但这些都有一个重要的前提--能够很好地检测患者的用药效果。 * 我将从以下几个方面展开今天的内容，首先是对乐普科技的介绍 * 患者6月2日输血情况： 患者6月3日输血情况：