抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎诊断和治疗几点体会.pdfVIP

·548· ·临床名家谈· 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎诊断 和治疗几点体会 赵明辉 小||IL僻炎 免疫抑制 关键词机tI叶I：}征川胞胞浆抗体 细胞，!j；约物 抗rf··陀举征细胞胞浆 疮、炎症’陀肠病、f‘I身免疫。陀_f¨：炎等均II『为miflf 于Ji=f本(AN(：A){：¨天／卜InL ㈧此， 僻炎槭系统’阽I，l身免疫 呵M时合并抗肾小球耩膜((粥M)抗体…一胜 。陀疾病，肾脏足常见的受 累器。阿、随符我f闷ANcA现为急性肾衰竭、肺_}【_；血肾炎综合征或对免疫抑制 检测的iI孚及，该痫的检… 治疗反应较差者，成M时检测抗(；I；M抗体～双抗体 ，钲也逐年增I岛，北京大’、乒 阳性者临床表现类似jf小皿篱炎；似治疗反应则取 决于f『I【清抗(jl{M抗体滴度…于二并治疗力‘案和 。f予J】f}，『寸钮}岁芒所2003{F新 榆…AN【：A…‘件患并 预后有较大差别，冈此也应引起高度蕊视 l 38例，蜕f!j】陔病以：我闻 ANcA卡f{父小缸管炎的治疗尚尤标准治疗办 案，似f‘余印米部分前瞻性、多·¨山、随机对照研究 J{：4：少蛇然|『|『，㈧1人J刈‘此痫的诊治水平住／f：|『¨】地 和本院的临床实践，Ⅱ三私!累_r很多有价fII【的治疗经 I，‘-之|IlJ还仃住较人偏篪．仍仃住严哦的跌漏诊和治 疗／fj¨1．卜I…介乡f{JL．·j、if水会 和狼疮肾炎棚卜_i：】，分为诱导缓解治疗干¨维持缓解治 虽然AN【：A川父小m识：炎ftr，jI起新』J体。陀肾 炎．flI．卡¨¨1一闭5分患行临床起病隐袋，’埒J力能进腱较疗以及复发的治疗0 慢．这ii婴址㈧为小I『lL毹：炎tjI起的肾拟。．1；=常常分期 分于比发乍此时如注意』￡他脏裕受岽的征靠‘或}：sl{ 卡fj荚小m管炎诱导：缓解治疗的百‘选力‘法f、珏{i意只 仃新，】体性肾炎、小IfI：L篱纤维采样坏死和肺H{m等 怏、(：l{I’I¨J∽丁}．^’j．也心及¨寸进行AN(：A枪测，综合 需要应用}ll基强的松龙冲．m向疗，多数患扦|1服灶 与’虑／j‘／fi伞r以漏诊近j9J发现肺受累的患行仍存 4～6 n：较多洪漏诊脱象，特刖址老年人．表现为咳嗽、咳 的松(尼)llllg／tI J嗣即Il『减：l}，·般臆J_：f}取和 治疗的第6个J】j哿搬的松(龙)减垒10m∥tl左彳i 痰、痰·…㈩nL，Ifl『肺部(：T灰脱为肺问质纤维化者， 彳rII『能为ANcA州父小I『ILl．‘j：炎，J、t，jl起匝视，这螳 患栉经过免疫抑制治疗多·叮保持肺肾功能稳定， 每，】静脉，tj工滴cTxo．5～0．75g／111二，每』J1次，连续 ANcA枪测心注意辟I叮能联合问接免疫荧光法6个，j，也町乍f效控制病情，进入维持缓解则每2～3 (1Ⅲ)和抗原特肄，r卜Icl．1sA法以提高诊断的特肄一陀．