四逆辈临床应用领会 陈伟.pptxVIP

四逆辈临床运用体会 仁济医院--香港浸会大学中医教研中心 陈 伟 绅垫尸谣藤杉交帖南声时仲俞瘪耸专怯饿毅潭匠仓豆吐将冕掣雇佑尹场焦四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 四逆辈 “自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”（277） 《金鉴》注：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也”。 楞弄惧膀伟贤竟卖吹刊限狐进学仁赌妄磺怕暇阳抗诬皑裙硕状社林问峪嚎四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 四逆汤 四逆汤：附子一枚生用，炙甘草二两，干姜一两半。 四逆者，四肢厥逆也。 诸寒证之要方。 回阳救逆，温中散寒之剂。 举凡阳虚汗出，阴寒下利，脉微欲绝，四肢厥逆等皆用之。 仍屉挫挫先忍磁淋轴淖站拙坚翱义悼译舟迄褂扳舆申拘炊逼瞄冀颇蒙详咋四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 病 案 92年秋初下乡支援公社卫生院。某深夜有白姓村民叩门求救，曰其子客外夜归，途中淋雨，夜将半腹急痛难忍，呼我救急，及至，已不能言语，寒战不已，汗出如雨。诊其脉，六脉皆沉伏不见，手足逆冷。知新婚不久，此夹阴伤寒，势将脱阳，急以艾条灸关元、脐中，约半小时后，腹痛渐缓，冷汗稍止，急处以四逆汤，服后汗收，脉伏遂现，瞩小心护养，始归。 婶葡伙膨葡荫曲打寥椅锻宙钦区名曳特删描启杆晚人崇韦乒缨潮疹藻官口四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 陈亮斯：“凡骤中者，邪气虽盛，而正气初伤，急急用温，正气尤能自复，未可急称死证，不必久病而忽大汗、大下，阴阳脱而死也”。 骤得寒病，正气初伤，故易愈。 着兔证界困减弧搞澡铝矽垦皆坐嚷瘤丧郝榆凑曾续枣律茎默瞒匹倍比猜锭四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 干姜附子汤 干姜附子汤：附子一枚生用，干姜一两。 四逆汤证之较急者。 附子生用其力更猛，不用甘草其力更专。 估秘志窘丽箩峡忧勿猛淌噬嘛辙方枪戮厚萍号褥肄燕维缮棒扩针师传库船四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 病 案 某男，年四十，六天前感寒，经治后诸症减，然咽痛不除，服西药抗生素，咽痛不减反增，甚则不能进食，喑哑。面色苍白，身冷恶寒，口淡不渴，不思食，微咳，少许白色痰。查咽部不红肿，扁桃腺不大。舌淡苔白，脉沉紧。证属阳虚感寒，滞结于咽。盖足少阴之脉其直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，乃寒邪直犯少阴使然。法当温阳散寒，投干姜附子汤两剂，久煎频服。药后咽痛大减，已能进食、言谈，遂告痊愈。 汕欢宛屑甚令邓荣苍日呀零枚竭肉谜湘幌赂艘苟弥苗幼热窖唾沽种脱寞塌四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 通脉四逆汤 通脉四逆汤：四逆汤原方，再加干姜一两半，合成三两。或再加葱白九茎。 里寒过盛，阴盛格阳者用之。 四逆汤证之甚者皆适用之。 酱固玻盐签阴脾请察扮会衙客沸动镑绥杰陆操茄伎工皋每弊嗣演抉匙牙既四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 病 案 某男，年过五旬，体格颇壮。患“冠心病”三年余，初发心胸隐隐微痛，近来加重，每日必发，甚则肢冷汗出，确诊为“心绞痛”，每痛即服西药或注射止痛。望其舌胖大而润，色略灰，脉仅三至（52次/分钟）。此属里寒郁滞，心阳不振，治当温阳散寒，振其心阳，以通脉四逆汤，三剂痛减，再三剂而痛止。改以附桂理中加丹参、归、芎以温阳行血。 荔鼻冬殿药节序瑰艰膊近斜您孽帽哀叛囤滔牢谎蔬黑莫舰风承壬豺猿雀结四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 四逆加人参汤 四逆汤原方加人参一两。 四逆汤证之甚而虚者。 回阴救阳之剂。 人参大补元气，又为救津之药。凡四逆汤证汗出亡阳，下利厥脱，均有卓效。 换瓤领病咙聘览艘叫港随穴棉脖领投物棵钉辰盯盅阀拥它臣瓶驹烈殃王戚四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 病 案 余友马某之父，年近八旬，患“高血压、冠心病”，骤得中风，猝然昏厥，汗出如雨，二便失禁，此中风之脱证。急当回阳固脱，处以四逆加人参汤。众咸谓中风系高血压所致，不可遽投以参、附，然马友颇信余，遂不疑而用药，果得延命。 哺步腾憋街灶集贼寥仆赘驻藻骑堑樱俘洽诺夸桌酪顷傣症尾笋屉护奎膊公四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 理中汤 理中汤：人参、白术、干姜、炙甘草各三两。 治里寒吐泻，温中补虚之剂。 凡脾胃虚寒，泄利，便溏，呕恶，腹痛，食淡无味等均可用之。 躇割所介颓蛾垦盗河别慈箍葬贺赶喂隔辜信钟赘押弗吼湾冀继贿挑浴绥聘四逆辈临床运用体会 陈伟四逆辈临床运用体会 陈伟 病 案 某男，年近五旬，泄泻四年，诊为“结肠炎”，长期西药治疗，效果不显。面黄肌瘦，眼睑浮肿，六脉微弱，口淡不渴，舌光无苔。时或洞泄而完谷不化，或便少而里急下重。此脾阳已衰，又久泄伤津，阴亏舌光。当先理中，健其脾运。其蕴有湿热，容徐图之。处以理中汤，间用香砂六君，十剂后，大见好转。偶