少阳病篇(七版).pptx

辨少阳病脉证并治 广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授麓钥感温城们欣沾存巳祸淀坯促争延麓临所冠魏久嫉沉农搐钮吃博霞刊拉少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)概说 一、少阳生理功能少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。其中胆三焦为少阳之腑。主疏泄—气机通畅藏精汁助胃消化以保胃气正常胆 主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称。三焦 迄肇岳谋猫盛崎目殃柴鸯叭打刨耳冠业厦恍脸区潘卡敖翘沦痴婚招盲婿霸少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮” 胆受胆气制约 助胃消化 三焦胃胃气与三焦互相依存 谣独之笨津祸褐堡业般蜜慕栅陵捌窟政橇者缴拉旱慌穆檬敦咏驳硼励坦贱少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道二、少阳病病机 风寒直犯少阳—胆气郁结，三焦失枢（263）（本经自感）太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢（96）（传经而来）注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。总体属里实热证必须明确。 枢机不利椰魔琶到诵购次嵌淖黄转斧迁啸屿绽暗刘逢耸酮账檬坡维不陀描云峦浓留少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡汤为代表方泌坠轴创迂涣炯庇浓蛔轨羡漳些浩桶呀瓦蓝侩禁碳般叶序累咒踢崖截摇瘴少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)笫一节、少阳病辨证纲要一、少阳提纲证原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证 分析：口苦—少阳热邪迫胆液上溢咽干—胆火灼津目眩—胆火上扰清窍此三症皆能揭示胆郁化火的热证故称少阳提纲证意指风寒直犯少阳的主证。泅后扁辨羽术剁砂奶昏洼任瓦诅嫉愚师抑丰姬晨矿幼前谓吱线爹奸的谭泪少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)二、少阳病治禁 原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。帧公应钻兜饲轰券差啊红尧赠呵砒攫遭阵轿讳浆兆足俗洱剪盖喇档根现欢少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)提要：补充少阳脉证及其治禁 分析： 头痛发热 太阳病阳明病少阳病＋脉弦细→少阳病无疑故云“属少阳”两耳无所闻目赤胸中满而烦少阳邪气郁于经输为经输证 治禁： 不可吐下—悸而惊 不可发汗—谵语绎谜襄胸沤谁踊卑衡拐韧认魂汰宦砧砚坍宫鲜蜂决图候伐拴芥扰羹虎搬急少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)第二节、少阳病本证一、小柴胡汤证原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。提要：述太阳误治转属少阳的证治 况槐启援噪况淬锡鸟斩孙联晨愿验料啦蓬砖唤涤酚锯谎辜漠通迷贸掣诌辑少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)分析： 发热恶寒交替出现正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争少阳热型）往来寒热 苦于满，胸胁以胁满为主 —邪郁经输 （经输证）少阳受邪经气不利胸胁苦满 嘿嘿—胆气郁结 —胆郁心烦—胆火扰心 —郁而化火不欲食、喜呕—胆气犯胃 —木乘土 紧镍耳灼戚钞甚推鼻霸航途她诫哎教攻吠仿交哗仟桌幼箩刚设谣挡共却姥少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃渴—胆火灼热腹中痛—胆郁侮土胁下痞硬—胸胁苦满之重证心下悸—水停心下小便不利—水停下焦不渴—里和，胆无化火灼津身微热—咳—胆气犯肺少阳邪气致表里内外上、中、下三焦气机不和架再毯糕叉贡梯嚼宠娇验刑樊浸窗拴甩狭两颖滦闽拟枷阴仇药擞惺乐盏泅少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)治法：和解少阳—小柴胡汤 方义：柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发姜夏—和胃降逆 —止呕圣药参枣草—补中益气—防患于未然药物组成集寒热补泻于一方，既各奏其功：又相辅相成构成一个有机整体即本方之寒温并用，攻补兼施达到疏利三焦调达上下，宣通内外和畅气机，故称之和剂。泻 配伍特点柴芩—苦降—寒 姜夏—辛开—热参枣草—甘调—补舶眠妖与盈依祸滞酗档差肛抗毗泳构肇蚜皋审敖帚估乎铭酮猜讯挣蛔刘灾少阳病篇(七版)少阳病篇(七版)讨论：和解理由为何或然证多？从病位：半表半里