感染性角膜炎的手术医治.pptxVIP

感染性角膜炎的手术治疗;感染性角膜炎首先应进行针对病原体的药物治疗，但在药物治疗无效，临床症状持续加重的情况下，应及时进行手术，以尽快控制感染，保存视功能，术后继续应用抗生素治疗，防止感染复发，根据感染程度，病变的深度及当地医疗条件，可选择不同的手术方式。;手术方式;治疗性穿透性角膜移植术;术前准备：;手术相关注意事项;缝置Flieringa环：防止眼球过度塌陷 球结膜环形切开：避免缝线穿行结膜。 环钻时不要加压。 术中充分冲洗前方内脓性渗出，切除虹膜表面的渗出膜。 术中用抗生素或抗真菌药冲洗前房。 尽量保留晶体。 ;为避免术后瞳孔阻滞，继发青光眼，可行1-2个周切。 如合并眼内炎，需同时行玻切。 如怀疑眼内炎，可行PK＋玻璃体注药，同时抽取玻璃体送培养。 术后行前方注气或注水，成形前房。;术后处理：;手术并发症;并发白内障??发生率为3-5％ 继发青光眼：早期多有一过性眼压升高，与前房的炎症反应，瞳孔阻滞有关，部分患者可缓解。晚期的继发青光眼，多与虹膜周边前粘连有关，发生率达20％ 排斥反应：积极控制炎症，及时拆除血管处的缝线，对预防排斥反应的发生有积极意义。;疗效评价：;治疗性板层角膜移植术：;术中，术后并发症;植片后裂隙和层间积液： 植片和植床的大小不相适应，术后可有植片后裂隙，术中穿破植床，可引起层间积液。 处理：小的裂隙或少量积脓，可加压包扎；较大裂隙，拆除一针缝线后，放出液体，加压包扎。对较多积液，放出房水后，行前房注气术。 ;感染复发：药物不能控制时再次手术。 排斥反应：;病灶切除术;结膜瓣遮盖术