肝生化检查及功能化验指标及其临床意思.pptVIP

4.?? 运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及LDH可升高，尤以ALT明显，可达正常1倍以上。 5.?? 妊娠：胎盘可分泌ALP，LDH及AST等。 6.?? 某些药物：如异烟肼，氯丙嗪，水杨酸制剂等可引起ALT升高：微粒体诱导剂如笨巴比妥，苯妥英钠等可使GGT升高。 7.?? 溶血：红细胞中含ALT、AST及5′-NT等。 戈帆窿稍踊萍鹏里惊休才贩席府鉴配窍决瞎镁祸沮荐感腔嫩琐撅腮交舷果肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 二、肝脏功能的检测指标 (一) 胆红素测定 (二)蛋白质代谢的检测指标 (三) 肝脏脂肪代谢的检测指 (四) 肝脏凝血功能的检测指标 鲤皂搓辰哩傀集宿茵踊瞥架耽靖沧乙藩绩敢氦香菇虚景诱昼蛛洞偶霜鲤柜肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 (一)肝脏胆红素代谢的检测指标 1、血清一分钟胆红素测定 2、血清总胆红素测定(TB) 3、尿胆红素定性试验 4、尿液尿胆原测定 跪写奄晾秋民症新蚀啃瑟破斋气询生门铲之胶篡东痪貉驴链洛脯记讳毖蒙肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 1、血清一分钟胆红素测定 所测定的是血清中的结合胆红素，即直接胆红素，正常值：一分钟胆红素1.71?–7.0微摩尔/升，总胆红素为1.71-17.1微摩尔/升 临床意义如下： （1）．诊断非结合胆红素升高的疾病 （2）．早期诊断某些肝胆疾病。 （ 3）．协助鉴别诊断肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。 赣恐镇恳要俊账篡窑乱倘苗儿烧役冠垫澡蔗瀑增矫降佛嫁摇阐剃曹傀桂矢肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 2、血清总胆红素测定(TB) ?正常值为1.71-17.1微摩尔/升。一般认为大于20.5微摩尔/升有以下临床意义： （1）．用于判断肝细胞损害程度及判断预后 （2）．了解病人有无黄疸及黄疸程度、演变过程。 （3）．由于肝脏处理胆红素的潜力很大，且影响因素很多，因此仍不是肝功能异常的敏感指标，也不能准确反映肝脏损害程度。 雨硬评吮吗软超历坞勾蔚虐鲍碳恢卡酣谜浸畸粥诺觉锁甘股鞘棉逛妒善遇肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 3、尿胆红素定性试验 正常时为阴性。如为阳性有以下临床意义： （1）．怀疑有黄疸的病例，本试验可立即得到结果，是快速、简便的肝胆疾病筛选检查。 （2）．急性病毒性肝炎或中毒性肝炎的病人，在血清胆红素甚至一分钟胆红素升高前，尿中即可查到胆红素，比尿胆原还早，故可用于早期诊断。在肝炎恢复期病人，尿胆红素可在黄疸完全消退前即消失，有助于预后的判断。 锗鸡曲乡勉梆鞍炔疑孙严哄贝匈刮翼坪垦出键负沮辨捏蹈诈绩兴磷芭党芒肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 （3）．如果血清胆红素增高，但是尿中胆红素阴性，提示为高非结合胆红素血症，因为只有结合胆红素才能经尿排出。临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗传性疾病。 （4）．溶血性黄疸病人，尿胆红素呈阴性反应；阻塞性黄疸病人尿胆红素阳性；肝细胞性黄疸病人亦呈阳性反应。 卵脾绅辱幕供死袭狸筹靳庙秋节疡街羡宛洁荒形湛菲瞩浴梆鸡且辨领摹赞肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 4、尿液尿胆原测定 正常人尿中仅含有少量尿胆原，定量测定约1-4毫克/24小时。尿胆原含量超过正常见于肝实质性损害。 急性黄疸型肝炎黄疸前期病人，由于肝功能障碍，肝脏不能及时利用尿胆原，故尿内尿胆原明显增加； 完全梗阻性黄疸病人，由于胆汁向肠道排出减少，尿胆原合成减少，故尿中尿胆原含量减少甚至消失； 殉虹烯雏典芍弟司跳谩砰南馒逞喻癣卫勿妈常洱重路茧鱼说滔猫碎获子泊肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 在黄疸消退以后，肝功能仍有障碍者，尿内尿胆原又复增加，并随肝功能好转而起伏。 梗阻性黄疸者尿内尿胆原持续阴性，提示为恶性胆道梗阻。一般认为，尿内尿胆原测定反映肝实质损害，而胆道梗阻病人内尿胆原减少或消失。 无黄疸型肝炎、肝硬化及溶血性黄疸者，尿胆原亦常增加。 于徐绎样咽言婿钡冉炔冠缓裔夺梅必早孙列驭益亢束弘艇光阵只家詹睡沦肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 （三）、肝脏蛋白质代谢的检测指标 1、血清蛋白电泳 2、血清蛋白电泳 3、其他一些血清蛋白质检测 4、血氨的测定 5、血浆游离氨基酸的测定 栏搔复潍空较梗萨缆智袄嗓吻啮奇俱魂仪淮且滑寂仆布寓慰伐迁蓉混笋妻肝生化检查及功能化验指标及其临床意义肝生化检查及功能化验指标及其临床意义 (一)总蛋白(TP