毒蜂蛰伤之严重过敏性反应1例救治分析.pdfVIP

234 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 7期 · 病例报告 · 毒蜂蛰伤之严重过敏性反应 1例救治分析 ‘ 唐晓东 ，胥梅 (1．景东县中医院，云南 景东 676200；2．景东县人民医院，云南 景东 676200) 关键词：毒峰；蜇伤 ；过敏反应 中图分类号：R646 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．07．170 ， O 引言 出现溶血体征 ，结果溶血后大量游离血红蛋白结 晶堵塞肾 各种毒虫、毒蛇咬伤在云贵高原地区比较常见 ，但是如 小管 以及蜂毒引起过敏性休克，使 肾脏灌注减少，出现少 此病例发病速度极快 ，反应如此严重的并不多见。现报告、 尿、血尿及急性肾功能损害。③急性肝、心功能损伤，毒 分析如下。 蜂蛰伤人体后蜂毒毒素作为抗原在人体内迅速产生大量特 1 病例资料 异性抗体 ，形成免疫复合物激活补体 ，导致免疫损伤性肝 细胞 出血性坏死体征出现 ，同时刺激单核 巨噬细胞系统释 患者冯某某 、男、40岁，因在除草时左上臂被毒峰 (具 放肿瘤坏死因子，造成继发牲肝损伤 口】。心脏损伤与蜂毒毒 体名称、形态不详 )蜇伤，患者立即感到头 昏，大叫一声 素抑制心肌线粒体Na K ATP酶活性有关，导致心肌缺血、 后跌倒，呼之不应 ，家人未行处理立即送人我院，历时约 缺氧及心律失常，所以，马蜂蛰伤患者无论临床症状轻重， 5分钟，途中小便失禁一次。入院查体 ：患者意识丧失，面 均应重点检查肝功能、肾功能、心肌酶谱、心电图及血常 色苍 白，口唇发绀 ，全身皮肤湿冷 ，呼吸心跳停止 ，血压 规等 ，以了解脏器受损情况。 测不出，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．0mm，对光反射消失， 2．3 毒蜂蛰伤护理 左上臂中下段 内侧可见约 0．2×0．3CPII蜂蜇伤创 口，中心皮 毒蜂蛰伤人体后在抢救治疗的同时应加强护理 ，降低 肤呈褐色，周围皮肤青紫。 疾病进一步恶化 ，具有措施有①毒蜂蛰伤性休克属危险急 初步诊断为 ：毒峰蜇伤致严重过敏性休克、呼吸心跳骤 重症，一旦确诊蜂蛰伤性，必须立即采取有效措施，如给 停。立 即给予简易呼吸器辅助通气 ，胸外心脏按压等CPR 予面罩吸氧 (5L／min)，迅速建立静脉通道 ，首先给予盐酸 抢救，并开通两条静脉输液通道，给予 “肾止腺素针”1毫克、 肾上腺素0．5mg皮下注射 ，然后依据体症给予 甲基强的龙 “阿托品针”0．5毫克，每 5分钟一次静注 ，“地塞米松针”l0 (40mg)，10％葡萄糖酸钙 (20m10+5％葡萄糖 f20m)微泵 毫克静注，随之 “氢化可的松针”200毫克，“葡萄糖酸钙 推注，氨