成都平安医院125I粒子植入项目.DOCVIP

成都平安医院125I粒子植入项目 主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策或措施 一、主要环境影响 职业人员所受照射的年剂量最大值为1.737mSv，小于5.0mSv年剂量约束值；公众所受照射的年剂量最大为7.43×10-5mSv，与项目区域γ辐射剂量率背景值接近，小于0.1mSv的年剂量约束值。 二、预防或者减轻不良环境影响的对策或措施 1、辐射屏蔽措施 根据成都平安医院提供的资料，医院粒子植入CT室、储源和消毒室、病人专用病房所采取的实体防护设施，具体情况见表10-2。 表10-2 本项目所涉及工作场所的辐射防护设施表 名称 使用功能 辐射防护设计 125I粒子 储存吸附有125I的银棒 125I粒子是由长4.5 mm，由直径0.8 mm钛管制成，其内装有一枚长3 mm、吸附125I的银棒。 保险柜 暂存125I粒子 5cm 厚不锈钢保险柜 粒子植入CT室 开展125I粒子植入手术 四周墙体采用240mm实心砖墙，屋顶采用240mm实心砖墙；屏蔽门为3mm的铅外包不锈钢结构，厚度40mm；屏蔽窗为3.6铅当量的铅玻璃，厚度18mm。医生配套佩戴铅衣、铅手套和铅眼镜。如有废125I粒子则用长柄钳夹起放入1cm厚的铅罐中。 病人专用病房 粒子植入专用病房 四周墙体采用240mm实心砖墙，屋顶采用240mm实心砖墙。病人在专用病房或出院后，如有废125I粒子则用长柄钳夹起放入1cm厚的铅罐中。 125I 籽源装枪手套箱 125I粒子装枪 手套箱前面板为铅玻璃，进行操作时医师穿戴铅衣、铅眼镜等防护用具，使用长柄夹具进行装枪。 储源与消毒室 存放125I粒子、消毒植入枪 四周墙体采用240mm实心砖墙，屋顶采用240mm实心砖墙；屏蔽门采用防盗门；储源柜为5cm厚不锈钢储源保险箱。如有废125I粒子则用长柄钳夹起放入1cm厚铅罐中。 2、辐射防治措施 （1）125I粒子人流、物流分析 外购的125I粒子由供应商送至医院医疗综合楼1层的储源与消毒室，应由医院放射工作人员与送货人员办理验收，在摄像头下“点对点”交接，同时记录药品规格、批次、数量以及活度等。使用时在储源与消毒室将125I粒子装入植入枪内并进行消毒，消毒后的植入枪装入铅罐内送往125I粒子植入手术使用场所医疗综合楼1层CT室。 病人做完常规检查后，在医疗综合楼1层的粒子计划室与医生一起制定治疗计划，然后前往CT室进行植入手术，手术后由专门的医护人员沿储源与消毒室旁的专用楼梯到专用病房内。 （2）125I粒子植入体内后的辐射安全管理要求 为保证125I粒子植入患者体内后，不致对环境和公众造成明显的辐射影响，现提出如下辐射安全要求，医院须认真实施： 手术前后的防护要求 ①治疗医师应根据临床检查结果，分析及确定肿瘤体积。根据治疗计划报告，确定所需的粒子总活度及靶区所需粒子的个数。 ②治疗医师应正确勾画实际肿瘤靶区。在CT引导下，通过植入针准确无误的将粒子植入肿瘤靶区，保护靶区相邻的重要器官。 ③125I粒子植入患者体内后，对患者进行拍片，保证植入粒子的数量，防止漏源；粒子植入治疗完成后，使用表面沾污仪对植入场所进行监测，防止漏源。 ④医生有义务告知患者125I粒子植入对环境和公众带来的辐射影响。患者出院前应该得到医生给予的有关为保护他们的家庭成员以及患者可能接触到的其他人所需要采取的相关预防措施书面和口头指示，应该指出患者应该采取预防措施的持续时间。 ⑤确保肿瘤得到精确的剂量，手术结束后4周～6周，通过CT扫描，验证治疗计划，必要时实施补充治疗。 住院病人的管理 ①患者做完125I粒子植入手术后，须在粒子植入病房留院观察至少3天。医院设置的125I粒子植入患者专用病房，其墙体、地板和门窗应符合防护要求；粒子植入专用病房应划为临时控制区，门外应有电离辐射警示标志，病房内除患者和医务人员外，其他无关人员不得入内。病房内的医务人员及护理人员应佩戴个人剂量计。 ②对于接受植入治疗的前列腺肿瘤患者，植入后两周内应带避孕套，以防粒子随精液排出而丢失；同时推荐用4cm×4cm的纱布过滤每次尿液，以防粒子随尿液排出而丢失；医院应为此类患者准备符合防护要求的拾源器具和贮源容器，并告知患者及家属拾取和存贮粒子源的安全操作方法，令其及时通知医院回收。 ③如果住院病人死亡，放射治疗医师应从病人治疗部位取出粒子源，并监测病人躯体和房间。在清点粒子源前，不准移走任何纱布和绷带。 ④治疗住院期间病房内无需清扫，除食物盘外，房内其他物品均不得带出病房；任何物品在搬离病房之前应进行监测。 ⑤当患者或家庭成员发现患者体外有粒子时，不应用手拿，应当用勺子或镊子夹住粒子，放在预先备好的铅容器内（放射治疗医师事先给予指导）。该容器返还给责任治疗医师。 出院病人的管理 ①植入粒子的出院患者应建立登记制度，