原发性肝癌病人的护理PPT第七节.ppt

⑴甲胎蛋白(AFP)测定 是肝癌早期诊断的主要指标。现广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为： ①AFP大于500μg/L，持续4周； ②AFP由低浓度逐渐升高不降； ③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。 返 回 退 出 ⑵γ-谷氨酰转移酶同工酶(γ-GT2) 在原发性和转移性肝癌的阳性率可提高到90％，特异性达97.1％，小肝癌中γ-GT2阳性率达78.6％。 返 回 退 出 ⑶异常凝血酶原(AP) 用放免法测定AFP≥250μg/L为阳性，肝细胞癌病人阳性率为67％，而良性肿瘤、转移性肝癌仅少数呈阳性，因此对亚临床肝癌有早期诊断价值。 返 回 退 出 三、实验室及其他检查 返 回 可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，结合AFP检测，已广泛应用于普查肝癌，有利于早期诊断。最近发展的彩色多普勒血流成像中分析测量进出肿瘤的血液流量，根据病灶血供情况，帮助鉴别病变的良恶性质。 退 出 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 三、实验室及其他检查 可显示直径2cm以上的肿瘤。结合肝动脉造影，对1cm以下肿瘤的检出率可达80％以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。 退 出 返 回 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 三、实验室及其他检查 能显示直径在1cm以上的癌结节、阳性率达87％。结合AFP检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。 退 出 返 回 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 三、实验室及其他检查 无电离辐射，无须造影剂，可三维成像，在诊断肝癌方面优于CT。能消楚地显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。 退 出 返 回 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 三、实验室及其他检查 肝显像用99m锝-植酸钠等制剂进行肝γ照相能显示直径在3～5cm以上的肿瘤，用99m锝-红细胞作肝血池显影，有助于肝癌与肝脓肿、囊肿、血管瘤等良性占位性病变的鉴别。 退 出 返 回 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 三、实验室及其他检查 近年来在超声或CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌组织检查，癌细胞阳性者即可确诊。 退 出 返 回 ⒈肿瘤标志物的检测 ⒉超声显像 ⒊电子计算机X线体层摄影(CT) ⒋X线肝血管造影 ⒌磁共振显像(MRI) ⒍放射性核素 ⒎放射性核素 四、诊断要点 凡有肝病史的中年病人特别是男性病人，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大，应做AFP测定并选择上述其他检查,争取早期诊断。必要时在超声或CT引导下行肝穿刺活检，以明确诊断。 返 回 退 出 五、治疗要点 返 回 ⑴手术治疗 ⑵肝动脉栓塞化疗 ⑶放射治疗 ⑷局部治疗 ⑸生物和免疫治疗 ⑹中医治疗 ⑺综合治疗 ⑻并发症的治疗 退 出 五、治疗要点 返 回 手术切除是目前