柳州市基本医疗保险21种门诊慢性病.doc

柳州市基本医疗保险21种门诊慢性病 待遇确认标准用药范围和诊疗项目范围 一、各种恶性肿瘤 〔确认标准〕 2．中成药：丹栀逍遥丸，护肝片； 3．中药饮片：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单味使用的中药饮片及药材）。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：痰涂片找抗酸杆菌，血常规，尿常规，大便常规，肝功能，肾功能； 2、检查项目：X线，必要时行内镜检查； 3、治疗项目：超声雾化，内镜治疗。 十二、血友病 〔确认标准〕 同时具备以下条件 1．有相关病史; 2．临床症状：有自发性或轻度外伤后出血不止及其它相应的症状、体征； 3．实验室检查:血常规、凝血功能检查、凝血因子活性测定等检查结果阳性。 〔主附资料〕 1．病史资料及治疗经过； 2．实验室检查报告单； 3．三级医院专科医师出具的疾病诊断证明。 [门诊用药范围] 1．西药： 去氨加压素(口服常释剂型、吸入剂、注射剂)，氨甲苯酸(口服常释剂型、注射剂)，氨甲环酸(口服常释剂型、注射剂)，冻干人凝血因子Ⅷ注射剂，凝血酶外用冻干制剂，氨基己酸(口服常释剂型、注射剂)，酚磺乙胺注射剂，重组人凝血因子Ⅷ注射剂，卡络磺钠注射剂，冻干人凝血酶原复合物和冻干人纤维蛋白原； 2．中药方剂：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单味使用的中药饮片及药材）。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规、凝血功能； 2．治疗项目：输血治疗。 十三、银屑病 〔确认标准〕 同时具备以下条件 1．皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血； 2．组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有Munro脓肿。可有棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮；或者真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层；真皮乳头层内血管肿胀，内皮增生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。 〔主附资料〕 1．疾病诊断证明； 2．有确诊意义的病史资料和治疗经过; 3．病理报告单。 [门诊用药范围] 1．西药：环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、甲氨喋呤口服常释剂型及注射剂、肾上腺皮质激素（限氢化可的松口服常释剂型、注射剂，泼尼松口服常释剂型，地塞米松口服常释剂型、注射剂，甲泼尼龙口服常释剂型及注射剂）、胸腺肽注射剂、叶酸口服常释剂型、环孢素口服常释剂型、雷公藤多苷口服常释剂型、西替利嗪口服常释剂型； 2．中成药：复方青黛丸（胶囊、片）、玉屏风胶囊（颗粒、口服液）、湿毒清胶囊（片）、防风通圣丸（颗粒）、银屑灵、消银颗粒（胶囊、片），雷公藤多苷口服常释剂型； 3．中药饮片：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单味使用的中药饮片及药材）。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、免疫球蛋白测定、皮肤活检+组织病理； 2．检查项目：关节X线、B超常规检查（腹部）、彩色多普勒检查（腹部）； 3．治疗项目：黑光治疗或紫外线、自血疗法。 十四、高血压病（Ⅱ期以上） 〔确认标准〕 血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一： 1.心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大； 2.眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿； 3.蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准； 4.脑血管意外或高血压脑病； 5.高血压左心衰。 〔主附资料〕 1．疾病诊断证明； 2．医院治疗经过以及病历资料; 3．相关检查报告单。 [门诊用药范围] 1．西药：循环系统药物[限：钙拮抗药，其他降压药物，β受体阻滞药，作用于α受体的药物，血管紧张素转换酶抑制药，血管紧张素II受体拮抗药，硝酸酯类药物，调血脂药（限辛伐他汀口服常释剂型、阿托伐他汀口服常释剂型）]，抗血小板药（限阿司匹林口服常释剂型，双嘧达莫口服常释剂型），脑血管病用药（限：氟桂利嗪口服常释剂型），利尿药物（限呋塞米口服常释剂型、注射剂，氢氯噻嗪口服常释剂型，螺内酯口服常释剂型，氨苯蝶啶口服常释剂型，布美他尼口服常释剂型、注射剂，托拉塞米口服常释剂型、注射剂）； 2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸），脑血康丸（胶囊、片、滴丸、口服液），牛黄降压丸（胶囊、片），山绿茶降压片，复方罗布麻颗粒（片）； 3．中药饮片：传统中药饮片（除外中药配方颗粒、单味使用的中药饮片及药材）。 [门诊检查治疗项目] 1．化验项目：血常规，血糖，血脂，肝功能，肾功能，尿常规； 2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。 十五、甲亢 〔确认标准〕 同时具备以下条件 1．临床表现 易激动、有高代谢症状，怕热、多汗、纳亢伴消瘦、静息时心率过速症状、甲状腺肿大等； 2．实验室检查 血清甲状腺激素升高（T4、T3、FT3、FT4、rT3等）。 〔主附资料〕 1．疾病诊断证明； 2．医院治疗经过以及病历资料; 3．检查及相关报告单。 [