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新一代抗糖尿病药物顿灵（盐酸吡格列酮胶囊） 主要内容 什么是糖尿病？ 中国：21世纪糖尿病大国 据WHO专家估计，成年糖尿病病人 全球 我国 1990年 患病率1.2% 1440万 1995年 1.5% 2000年 1.57亿 2.4% 3100万 2010年 2.16亿 4.55% 5950万 2025年 2.99 亿 1.5亿 患病率：印度>美国>中国 患病人数：印度>中国>美国 2型糖尿病的概念 糖尿病的分型 －1型糖尿病。 －2型糖尿病（90%以上）。 －妊娠糖尿病。 －其他类型的糖尿病。 2型糖尿病的特点 非胰岛素依赖型（NIDDM）,Ⅱ型。 －相关基因多而复杂，难以根治。 －胰岛素抵抗较重。 －成年人多见，无需胰岛素维持生命。 －发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒。 糖尿病的诊断指标 国际通用的糖尿病诊断标准 空腹 ＜110 (6.1) 110–125 ≥126 (7.0) 和 和／或 和／或 餐后 ＜140 (7.8) 140-199 ≥200 (11.1) 正常 IGR 糖尿病 糖后 ＜140 (7.8) 140–199 ≥200 (11.1) 正常 IGT 糖尿病 血糖的来源和去路 胰腺、胰岛、胰岛细胞 血糖的激素调节 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗概念 正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。也就是胰岛素生理功能（如胰岛素降低血糖的能力）在下降，不能发挥应有的作用。 2型糖尿病致病机理之一 胰岛素抵抗 肌、脂组织摄取利用糖障碍 肝摄取糖减弱、输出糖增多 胰岛素过多对其他组织、代谢的不利影响存在 2型糖尿病致病机理之二 胰岛素(分泌)缺陷 对血糖变化不能作出灵敏分泌反应 胰岛β细胞功能逐渐衰竭 2型糖尿病胰岛素状况 2 型糖尿病自然病程 2型糖尿病的自然病程 2型糖尿病的危害 国内外糖尿病并发症患病率（％） 并发症 血压高 脑卒中 冠心病 失明 尿毒症 非糖尿病(%) 12 1.5 0.5 0.5 0.01 糖尿病(%) 31.9 14.9 12.2 1.1 1.2 国内倍数(%) 3 10 24 2 120 国外倍数(%) 3 3 3 25 17 糖尿病与高血压、冠心病、脑卒中密切关联 糖尿病眼病 糖尿病足 糖尿病肾病 治疗糖尿病的口服药物有哪些？ 2型糖尿病口服治疗药物及特点 2型糖尿病的治疗目的 改善糖代谢 改善B细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗状态 延缓、减少并发症的发生率、病死率 磺脲类 磺脲药适用对象： －2型糖尿病，有胰岛素分泌者。 －血糖，尤其是空腹血糖较高者。 －体重较轻或正常者。 磺脲类 不良反应： 磺酰脲类药物的种类 双胍类 作用机制：减少糖在小肠的吸收，抑制肝脏糖生成 代表药物：二甲双胍、苯乙双胍 适用人群：食欲旺盛、体重较重者，年龄不太大，无乳酸增高者 α-糖苷酶抑制剂 作用机制：延缓糖吸收 代表药物：伏格列波糖 、阿卡波糖 适用人群：各型糖尿病；餐后血糖较高者；经济条件较好者。 a -糖苷酶抑制剂 格列奈类 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 代表药物：瑞格列奈、那格列奈 适用人群：2型糖尿病体重较轻者，有胰岛素分泌但对磺脲药效 果不佳者；空腹血糖较高者。 促胰岛素分泌剂的种类 促胰岛素分泌剂 瑞格列奈 0.5mg/片 那格列奈 噻唑烷二酮类 作用机制：改善胰岛素抵抗，修复并保护胰岛B细胞，减少糖尿 并发症 代表药物：吡格列酮、罗格列酮 适用人群：各型糖尿病血糖增高阶段者，胰岛素抵抗较重者。 胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮thiazolidinedione(TZD) 环格列酮 (ciglitazone) 曲格列酮 (troglitazone) 80mg 吡格列酮