2017医疗机构麻醉药品精神药品培训.课件.ppt

处方使用格式颜色 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二” 麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方。不得采用医嘱单领药 《麻醉药品临床应用指导原则》 包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。 控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（5项） 首选无创途径给药 按阶梯给药 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药 按时用药 个体化给药 注意具体细节 镇痛治疗中医师的权力和责任 充分了解病情，慎重选择（药物剂量、治疗方案） 初始治疗，患者至少每周就诊1次，调整处方（评估、记录） 吗啡用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，吗啡连续使用时间不超过8周 对癌症患者使用麻醉药品，用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。 癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。 谢 谢！ * * 123 53 79 * * * * 贯彻国际公约，确保医疗需求 国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用 保证正常医疗需要，防止流入非法渠道 管得住，用得上 三级五专管理（★） 三级管理 药库、药房、病区 “五专”管理 专人负责 专柜加锁 专用账册（出入库记录、交接班记录、） 专册登记（处方登记、使用记录） 专用处方 医院麻醉药品、第一类精神药品的管理 管理机构和人员 采购与储存 调剂和使用 处方规定 管理机构和人员 成立管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫） 完善各项制度（采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，各岗位人员职责） 专用处方管理（统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。） 定期培训 定期检查（全院各科室、药剂科内各环节） 采购与储存 麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理 卫生主管部门审批发放《印鉴卡》 申请《印鉴卡》的条件 办理《印鉴卡》应提供的材料 《印鉴卡》有效期为三年 定点采购 银行转账 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 验收要求 1、入库验收：货到即验，双人开箱，清点到最小包装量（针剂→支，片剂→片），入库验收有专簿记录，双人签字，发现缺损，逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后向供货单位查询处理。 验收要求 2、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 调剂和使用(药房) 基数管理（周转、窗口） 各药房设麻醉、精神药品周转基数库（柜），由专人（组长）负责管理。领用此类药须凭处方，领用数量须与处方量相符。钥匙每班交接，同时填写交接班记录。由专人（组长）补充基数。 空安瓿、废贴回收及销毁 专册消耗登记 麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为三年 第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为二年 每月进、销、存报药监局特药网 调剂和使用(药房) 药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，逐日编制带日期的顺序号 调剂和使用（病区） 病区（科室）基数 保管场所及责任人 交接班 、使用登记 护理部每月检查，纳入护理质量管理 药剂科每月进行检查 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 处方规定 《处方管理办法》--医生管理重点 第十一条： 　　 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。  《处方管理办法》——特殊患者 第二十一条：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者