手术野皮肤消毒与铺无菌巾.pptVIP

手术野皮肤消毒与铺无菌巾 手术野皮肤消毒 1手术野皮肤消毒的原则 1.1皮肤消毒的目的是杀灭切口处及周围皮肤上的微生物。消毒前需检查消毒区是否清洁，如皮肤有胶布粘贴的残迹，则用汽油拭去。皮肤有切口或疖肿者，应停止手术。 1.2消毒范围包括切口四周15-20cm的区域，一般皮肤消毒应由手术切口开始向四周涂擦。 2皮肤消毒方法 2.1 0.5%碘伏自手术切口处向外消毒至切口周围15-20cm或以上。（应涂擦2遍，作用时间3min。） 2.2消毒过程中疑有污染，必须听从巡回护士的安排重新消毒。 2.3消毒后用过的消毒钳交巡回护士收取。 斜方肌:位于颈部和背上部的浅层，为三角肌的阔肌，左右两侧合在一起呈斜方形而得名。 铺无菌巾手术野铺无菌巾的目的是防止细菌进入切口。因此，应保持无菌巾干燥。 铺无菌巾的原则 1铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2铺巾前器械护士应穿手术衣。戴手套。 手术医生操作分两步：A未穿手术衣未戴手套直接铺第一层治疗巾B穿好手术衣。戴手套，方可铺其他层单。 3铺无菌单是距离切口2-3cm，悬垂床缘30cm以上，至少4层。 4无菌巾一旦放下，不要移动。必须移动时，只能由内向外移动，不得由外向内移动。 5严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层治疗巾是从相对干净到较干净，先远后近侧的方向进行铺置。如腹部治疗巾的铺巾顺序为：先下方再对侧，后头侧最后同侧。 常见手术铺巾 （1）头部手术（额、颞、顶部）： ①中单双折，置于患者头下。 ②无菌巾3块，遮盖切口的四周，干纱垫擦干用手术薄膜铺置切口处。 ③横置中单1个，双折盖于面部器械盘上。 ④中单1个，双折铺于头部。 ⑤铺剖腹单。 ⑥无菌巾1块，盖住器械盘，无菌巾1块做器械袋。 （2)甲状腺手术无菌单的铺置: 将治疗巾2块揉成球形，填塞颈部两侧空隙； 铺治疗巾3块及切口上方双折中单一个，下方托盘上铺一中单，再铺剖腹单。 （3）腹部手术： A护士传递第1.2.3块无菌巾折边向着助手；依次盖住切口下方.对侧.上方；第4块无菌巾折边对向自己，盖住切口同侧。 B将薄膜手术巾敷于手术切口部位； C铺中单两个于切口处向上外翻盖住上身及头架.向下外翻盖住下身及托盘，保护双手不被污染。 D铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 　　注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （4）胸部：（侧卧式）手术： ①先用双折的无菌巾2个置于身体两侧的下方； ②用无菌巾4块遮住切口四周； ③铺中单1个与切口上方，下方铺一个中单，剖腹单遮盖全身，头架及托盘。 （5)截石位手术： ①将中单双折置于患者臀部下面； ②两块中单分别铺置切口两侧覆盖病人双腿 ③ 递一块对折治疗巾齐切口上铺置，一块对折治疗巾铺置耻骨联合处 ④ 贴手术薄膜 ⑤铺剖腹单。 （6）乳腺癌根治术：术侧手和手臂治疗巾包裹后固定于头架上，用双折治疗巾于术侧胸外侧之下及肩下，传递第1.2.3块无菌巾折边向着助手；依次盖住切口下方.对侧.上方；第4块无菌巾折边对向自己，盖住切口同侧。铺双折中单一个于切口处向上外翻盖住上身及头架.中单一个向下外翻盖住下身及托盘，保护双手不被污染。 铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 （7）上肢手术： 铺盖步骤以肘部手术为例： ①上肢抬高消毒后，自腋部向上横置中单一个绕住上臂，用巾钳固定（四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固定） ②横铺一中单于胸前，双层治疗巾铺置中单上准备包扎手和手臂； ③放平手臂，用双层治疗巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一中单盖住胸口部及麻醉架，。手术区上下再盖以无菌巾（单），以达到4层以上无菌敷料。铺剖腹单。 （8）下肢手术： 以膝部手术为例，铺盖步骤： ①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢； ②一中单围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折治疗巾包扎小腿及脚； ③包小腿及脚的治疗巾外面用无菌绷带包扎，置于中单上。横置中单向头部展开 ④铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。 * * 3手术野皮肤消毒范围 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 耳部手术皮肤消毒范围：术侧头.面颊及颈部。 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 起自项线，枕外隆凸，项韧带，第七颈椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于锁骨的外侧 1／3部分，肩峰和肩胛冈。 后面观 锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 胸部手术侧卧位：前后过中线.上至肩及上臂上1／3，下边过肋缘，包括同侧腋