如何发挥微生物室在AMS中的作用稿 - 济南稿.pdfVIP

如何发挥微生物室在抗菌药物管理中的作用 烟台毓璜顶医院 吴金英 2017.3.11 •1 遏制细菌耐药国家行动计划 （2016-2020年）  主要措施  科技部门通过相关科技计划统筹支持抗菌药物和细菌耐药研究；财 政部门安排细菌耐药控制相关经费  鼓励开展细菌耐药分子流行病学和耐药机制研究，为制订耐药控制 策略与研究开发新药物新技术提供科学数据  支持耐药菌感染诊断、治疗与控制研究  加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设，继续开展抗菌药物临床应 用、细菌耐药监测工作，适时发布监测报告，提高监测结果利用水 平  完善抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网络  设立全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测中心  进一步完善抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，开展普遍监测、 主动监测和 目标监测工作  监测面覆盖三级、二级医院和基层医疗机构，监测对象涵盖住院和门诊 患者，获得全面细菌耐药流行病学数据  建立细菌耐药参比实验室和生物标本库  提高专业人员细菌耐药防控能力 抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）  抗菌药物治疗性应用的基本原则  诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物  尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用 抗菌药物  有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者 应在开始抗菌 治疗前，及时留取相应合格标本送病原学检测，以尽早 明确病原菌 和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案  抗菌药物的经验治疗  对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果 前，或无法获取培养标本时， 可根据患者的感染部位、基础疾病、 发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可 能的病原体  结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗  待获知病原学检测 及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方 案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效 果和患者情况采 取进一步诊疗措施 山东省推行AMS抗菌药物临床应用管理长效机制建立 活动 4 微生物检验人员 在抗菌药物临床应用中应发挥的作用 1、指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高 标本合格率和送检率 2、严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检 查，确保检验结果的准确性 3、密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原 学检验结果 4、定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推 动基于药敏检测结果的临床诊疗决策 5、开展细菌耐药机制的基础研究 6、参加全国/地区性细菌耐药监测，按要求报送数 ——山东省抗菌药物科学化管理 （AMS）专家共识 感染科医生在AMS中的作用 ü 各级抗生素管理政策指南等与临床对接 ，助 力政策指南落地、正确实施、动态修正。 ü 合理诊断 ，评估病情 ，指导抗生素使用强度。 ü 合理检查 ，建议开展新检查项目 ，指导临床 应用。 ü 开展感染MDT ，患者受益 ，医生教学相长 ， 各专业团结协作 ，促进全院及本地区抗生素规范 使用。 三大职能管理部门 医务处