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肺炎支原体肺炎诊治进展 深圳市儿童医院呼吸科 郑跃杰 2015-8 内 容 病原体及流行病学 致病机制 呼吸系统及肺外表现 重症和难治性肺炎支原体肺炎 病原学诊断方法选择 治疗 后遗症 病原体及流行病学 最小的原核致病微生物,缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物如?内酰胺类等固有耐药 选择干扰和抑制微生物蛋白质合成的大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等 还可选择作用于核糖体30S，阻止肽链延伸和细菌蛋白质合成的四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素）和抑制DNA旋转并造成染色体不可逆损害以阻断DNA复制的喹诺酮类抗菌药物（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星等） 病原体及流行病学 儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，约占儿童社区获得性肺炎的10--40% 从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生 经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性 每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍 致病机制 致病机制复杂 过氧化氢（H2O2） 社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征 (CARDS)毒素 免疫反应 呼吸系统及肺外表现 呼吸系统：起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热 多数患儿精神状况良好，