2、护理部用责任护士优质护理服务督导记录单.docVIP

责任护士优质护理服务工作质量督导记录单 受检病区： 护士： 参加工作年限： 职称： 督导时间： 年 月 日 时 分 至 时 分 项目 评价标准及督导方法 督导记录 扣分 基 础 及 专 科 护 理 质 量 （30分） 一、责任护士全面履行护理职责，各项护理措施落实到位 1.查看住院患者一览表，了解病区病危及一级护理患者诊断及人数，选取病情较重、生活能力相对较差的患者作为督导对象 2.询问责任护士平均负责患者人数、危重患者、各级护理人数，判断患者危重程度和护士的工作能力是否相符，是否体现能级对应。工作量是否合适，能否满足患者需要（3分，做不到不得分） 3.与责任护士一同查看患者，评估患者生活自理能力，判断患者护理级别和病情、自理能力是否相符（3分，不符合要求不得分） 4.督导责任护士实施基础及专科护理质量情况 ①患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指甲清洁，无异味（3分，一项不符合要求扣0.5分） ②床铺清洁平整，无自带被褥，铺布类中单，患者衣裤清洁，腕带佩戴规范（2.5分，一项不符合要求扣0.5分） ③各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰（3分，