儿童手技巧评价之近期实务概观-UQeSpace.PDF

綜 論 兒童手技巧評估之近期實務概觀 1 1 1 2 3 簡啟文 Ted Brown Rachael McDonald 黃沁儀 張雅棻 評估兒童手技巧之使用在臨床及研究中佔有相當重要的地位，不僅可協助判斷個案手 技巧是否影響到職能表現或日常生活之參與，亦可分析手技巧不佳的癥結所在，進而尋求 深入評估、擬定治療計畫及監測治療進展。作者統整近年來與手使用相關研究、理論和測 驗發展之文獻，從手使用的描述用詞之確立、評估方式的整理、以及評估概念的發展趨勢， 探究目前兒童手技巧評估之實務進展。同時，作者介紹一個新發展的兒童手技巧評估測驗， 此測驗融合雙手評估、反映實際表現，且以職能為中心之三個最新發展趨勢，在自然環境 下評量兒童使用手技巧於功能性活動的實際表現。藉由這篇綜合性探討與測驗的介紹，盼 能夠提供職能治療同儕對於兒童手技巧評估有更新之認識，且作為選擇評估工具之參考。 （台灣職能治療研究與實務 20095(1):41-50） 關鍵詞：兒童，手技巧，評估 前 言 發展和參與日常生活活動的影響，似乎更加重 要。 手的使用，為兒童成功參與日常生活活動的 本文將針對以下五個主題： 兒童手使用相 必備條件之一。過去有研究指出美國兒童在幼稚 關用語之評論， 手技巧評估對於臨床和研究的 園或小學內，耗費超過三分之一以上的時間，使 重要性， 手技巧評估的種類與評論， 兒童手 用手從事抄寫、剪貼、操作性玩具或點心食用等 技巧評估之近期發展趨勢，用來闡述目前評估兒 活動(Marr, Cermak, Cohn, Henderson, 2003; 童手部運用在研究及臨床實務上的最新進展及概 McHale Cermak, 1992) 。Henderson 和Pehoski 念，及 介紹作者目前所發展的兒童手技巧評估 (2006)也認為從事手部操作性活動可促進兒童認 測驗(Assessment of Childrens Hand Skills)之內 知、遊玩、情緒及社會化能力之發展。目前在台 容，盼能使職能治療同儕對於兒童雙手使用的評 灣雖然沒有相關研究直接佐證手的使用於台灣兒 量有更嶄新之認識，並可作為選擇評估工具之參 童具有同樣的重要性，但從比較東西文化差異的 考。 研究中發現，台灣兒童因為提前接受運筆練習的 關係，使用成熟的握筆姿勢的比例比起同年齡的 手使用相關用語之評論 美國兒童更高（張韶霞，2004 ；Tseng, 1998 ）。 欲瞭解及評估兒童手技巧的良窳，必須先熟 再加上台灣兒童從小就需學習使用筷子吃飯，且 悉與手使用有關的用語和所代表的意義。然而， 家長傾向鼓勵兒童從事手部精細活動勝過於戶外 目前描述兒童手使用的相關用語卻是眾多分歧。 活動（徐永玟、成戎珠、游子瑩、施陳美津， 而且在缺乏全面統整的情況，臨床和研究人員易 2004 ）。因此，手技巧之良窳對於台灣兒童健全 使用不適當的用詞來描述評估的結果，影響測驗 1 2 3 澳洲蒙納許大學職能治療學系 財團法人振興復健醫學中心復健科 財團法人新光吳火獅紀念醫院復健科 通訊作者地址：簡啟文，PO Box 527, Monash University-Peninsula Campus, McMahons Road, Frankston, Victoria 3199, Austral