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PAGE PAGE 39 乾安县小学生 成长记录册 学 校： 姓 名： 学籍号： 姓名 性别 民族 照 片 出生 年月日 籍贯 现住址 入校时间 入队时间 爱好 特长 监护人 与本人关系 姓名 工作单位 职务 联系电话 学生健康状况 检查时间 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 身 高 体 重 胸 围 脊 柱 龋 齿 慢性病史 视 力 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 沙 眼 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 小学生基础性发展目标评价表（一年级上学期） 年 月 日 评价 项目 评价指标 评价主体 综合得分 各项 综合 等级 班主任0.6 任课教师0.2 校内重要他人0.2 道 德 品 质 思想观点10 勤奋进取20 遵纪守法10 文明守信20 关心集体20 热爱劳动20 公 民 素 质 家庭责任感40 社会责任感30 自尊、自律能力10 环保意识20 学习能力 学习兴趣30 学习方法30 计划与反思20 独立探究10 创新精神10 交流与合作 团队精神60 沟通与分享40 运动与健康 体质与健康40 心理状态健康20 生活方式健康20 审美与表现 审美情趣40 艺术活动与表现60 六项基础性发展目标综合等级 班主任评语 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章） 小学生基础性发展目标评价表（一年级下学期） 年 月 日 评价 项目 评价指标 评价主体 综合得分 各项 综合 等级 班主任0.6 任课教师0.2 校内重要他人0.2 道 德 品 质 思想观点10 勤奋进取20 遵纪守法10 文明守信20 关心集体20 热爱劳动20 公 民 素 质 家庭责任感40 社会责任感30 自尊、自律能力10 环保意识20 学习能力 学习兴趣30 学习方法30 计划与反思20 独立探究10 创新精神10 交流与合作 团队精神60 沟通与分享40 运动与健康 体质与健康40 心理状态健康20 生活方式健康20 审美与表现 审美情趣40 艺术活动与表现60 六项基础性发展目标综合等级 班主任评语 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章） 小学生学业成绩综合评价表（一年级上学期） 年 月 日 学科 平时成绩40% 期末成绩60% 综合 等级 阶段性测查成绩0.4 随机性测查成绩0.3 作业（实践操作）成绩0.3 综合 等级 语文 数学 音乐 体育 美术 品德与生活 各学科学业成绩综合等级 班主任评语 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章） 小学生学业成绩综合评价表（一年级下学期） 年 月 日 学科 平时成绩40% 期末成绩60% 综合 等级 阶段性测查成绩0.4 随机性测查成绩0.3 作业（实践操作）成绩0.3 综合 等级 语文 数学 音乐 体育 美术 品德与生活 各学科学业成绩综合等级 班主任评语 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章） 小学生特长发展评价表（一年级上学期） 年 月 日 参加了哪些兴趣小组或特长培养班 特长技能达到程度 本学期被评为哪级特长生 评价等级 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章）： 小学生特长发展评价表（一年级下学期） 年 月 日 参加了哪些兴趣小组或特长培养班 特长技能达到程度 本学期被评为哪级特长生 评价等级 班主任签字（章）： 评价领导小组签字（学校章）： 小学生综合素质终结性结果评价表（一年级上学期）