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医学课件 第四章 医疗保险 徐琳 经济与管理学院 一、医疗保险的概念 医疗保险是国家通过立法对被保险人非因工疾病或患病或伤残而暂时丧失劳动能力并失去收入时，提供一定物质帮助以维持其基本生活的一种社会保险。 二、社会医疗保险的特点 保健内容是劳动者的身体健康 待遇形式是提供医疗技术服务 待遇支付形式为非定额的费用补偿 补偿期短，但收益时间长 涉及面广，发生率高 互济性强，平等性强 基金管理和医疗服务管理一般是相分离的 三、医疗保险的基本原则 保障基本医疗原则 社会化原则 公平与效益原则 以收定支，收支平衡原则 社会医疗保险的实施原则 社会医疗保险的待遇一般实行机会均等原则 建立社会医疗保险基金的专款专用制度 遵循“危险共同分担”原则 机会均等原则： 医疗资源的筹集以收入为基础，而与个人健康水平分离； 医疗资源的分配以需求为基础，而与支付能力分离 四、医疗保险的复合性功能 五、多层次的医疗保障体系 基本医疗保险 构成了我国医疗保障体系的主体和基础。 具有社会保险性质，由政府的劳动和社会保障部门负责组织举办，国家立法强制推行； 覆盖我国城镇全体劳动者；用人单位和职工分别按职工工资总额和个人工资的一定比例，共同缴纳医疗保险费；基本医疗保险实行个人账户与社会统筹相结合的财务机制和筹资方式。 医疗福利 公共卫生服务：覆盖全民，由卫生部门向需要者以免