危重患者护理常规989411516.docVIP

PAGE PAGE 1 危重患者护理常规 心力衰竭护理常规···························3 休克护理常规·······························5 肝功能衰竭护理常规·························7 急性肾功能衰竭护理常规····················11 慢性肾功能衰竭护理常规····················14 慢性呼衰护理常规··························18 意识障碍患者护理常规······················21 弥散性血管内凝血（DIC）护理常规··········24 多脏器功能不全（MODS）护理常规··········27 危重患者护理常规 一、心力衰竭护理常规 护理问题/关键点 1．心排出量减少（水肿） 2. 胸闷气急 呼吸困难（气体交换受损） 3. 药物使用护理 4. 急性肺水肿 5. 教育需求 初始评估 1. 发病前的诱因、有无感染、心率失常、过度劳累、情绪激动、治疗不当等 2. 活动能力，心功能的分级 3. 过去史、近期手术史、过敏史、既往用药情况 4. 排泄系统：大小便 5. 营养状况 6. 皮肤黏膜情况 7. 坠床/跌倒风险评估 8. 出院计划：出院去处、交通工具、照顾者 持续评估 生命体征、CVP、进出量、体重 听诊肺部