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城镇基本医疗保险政策.ppt
城镇基本医疗保险政策;;;
统筹报销又分为住院报销和门诊报销，首先我们学习一下住院报销，住院报销分为普通住院、转诊住院、异地安置住院以及异地急诊住院。普通住院在全市范围内的定点医院不用到医保处办理手续，直接住院报销。城镇职工根据医院的不同等级确定相应的起付标准，一级医院的起付标准在职人员300元、退休人员200元，二级医院的起付标准在职人员500元、退休人员300元，三级医院的起付标准：在职人员700元、退休人员400元；在一个统筹年度内，第2次住院起付标准比首次住院递减100元，第3次住院起取消起付标准。;;;;;1.参保基本情况 ;;;;;;; 普通门诊统筹规定参保人员根据市人力资源社会保障局公布的门诊统筹定点医疗机构名单，自愿选择一家作为本人门诊定点单位并进行签约，一年一定，期满可续签或转签。在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予报销。参保人员在医疗年度内到自己选定的门诊统筹定点医疗机构进行签约，也可以在首次门诊就医时直接到门诊统筹定点医疗机构签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇，就医时只需结清个人负担部分，应当由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期按人头结算。“一旦签约后，就不得中途变更，一年内都必须在这个定点医疗机构看门诊才能够报销，在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予报销。”。;;;;;;
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