加盟上海研发公共服务平台申请书-管理决策系统.docVIP

编号： 加盟上海研发公共服务平台申请书 申请单位 申请日期 联 系 人 通讯地址 联系电话 邮政编码 E-mail 帐 户 名 帐 号 开 户 行 上海研发公共服务平台指导协调小组办公室印制 加盟声明 本单位自愿加入上海研发公共服务平台，遵守上海研发公共服务平台服务守则。 本单位愿意为社会提供服务，包括无偿或有偿提供技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务等科技服务，促进科技资源共享。 本单位承诺所提供服务资源并无涉及技术机密，可向社会公开。 本单位承诺对外服务的管理部门落实，对外服务的人员落实，对外服务的责任落实，及时更新服务和资源信息，保证服务工作的责任性、主动性和时效性，遵守职业道德，确保服务结果真实可靠，并为用户保守技术机密。 本单位加盟上海研发公共服务平台之后，将根据各子系统具体要求办理相关手续。 法人代表签名： 法人单位公章 年 月 日 注明：填写下列表格之前请您详细阅读“《加盟申请书》填写说明”（附后）。一、法人单位基本信息(请提供单位法人公章的部门填写) 法人单位（企业）名称 上级主管 法人单位机构编码 注册地 通 讯 地 址 邮 编 网 址 单位总机 法人代表 职 务 隶属系统 □（请选择） 1.教育 2.科技 3.卫生 4.商检 5.技监 6.工业 7.农业 8.其他 单位类型 □□ 01. 国有企业 06. 外商投资企业 11.高等院校 02. 集体企业 07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05. 股份合作企业 10.国家机关 法人单位简介 （300字左右） 以下内容，请填写提供法人公章部门的信息 联系人 所属部门 联系电话 传 真 E-mail 二、服务机构基本信息 □－ 服务机构名称 通讯地址 邮编 服务机构网址 服务机构简介 服务特色 服务制度 □ 有 请附上相关纸质文件 □ 无 上级主管部门 联系人 职 务 联系电话 E-mail 传 真 资 质 证 明 序号 资质证书名称 命名机构 批准年月 批准文号 1 2 3 4 5 机构负责人基本信息 姓名 职务 电话 传真 Email 填表人： 联系电话： 三、服务信息(每条/项服务信息填写一张表格，表格可复制) 服务名称/项目 服务内容描述 关键字 服务类别 □□ 行业分类 □□ 服务时间 收费情况 服务响应时间 参照标准 选填项（视具体服务） 所用仪器 （请填写仪器名称和型号） 服务方式 已有服务案例 选填项 现有实验技术 选填项 服务联系人信息 姓名 电话 传真 E-mail 填表人： 联系电话： 四、资源信息 表1、入网仪器设备设施详细情况表（每台仪器填写一张表格，表格可复制） 单位资产管理号： 　 仪器设备设施名称 　 规格型号： 　 仪器英文名称： 　 所属类别： □仪器 □设备 □设施 分类编码： 　 先进程度： 　 购置日期： 　 制造厂商： （选填项） 国 别： 　 供 货 商： （选填项）　 维 修 站： （选填项） 维修站地址： （选填项） 维修站电话： （选填项） 原值金额(万元)： 　 币 种： 外币折合成当时的人民币值(万元): 　 其中中央财政资助（万元）： 　 地方财政资助（万元）： 　 其他（万元