超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义.pdfVIP

广 西 医 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2014A…ug。；’31(4) ·619 I RSI · 超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉 内中膜厚度和 肱动脉血流介导的血管扩张的意义 蔡 昱 朱尚勇△ 刘耀利 黄志坚 (广西医科大学第一附属医院超声科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨超声检测类风湿性关节炎 (RA)患者颈动脉 内中膜厚度 (CIMT)和肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)的意 义。方法：采用高频超声检测 RA患者和对照组的CIMT和FMD。分析总胆固醇、高密度脂蛋 白、低密度脂蛋 白、甘油三酯、C 反应蛋 白、血沉等与 CIMT和 FMD的相关性 。结果：RA患者 的CIMT为(o．88±0．16)mm高于对照组的(o．72士0．13)mm (PO．01)；RA组的FMD为(6．52±3．49) 显著低于对照组的(9．14±3．72) ，差异有统计学意义(Pd0．01)。CIMT与 总胆 固醇呈正相关 (r一0．326，PO．05)。CIMT与高密度脂蛋 白呈负相关 (r一一0．506，P0．05)。结论 ：高频超声检测 CIMT和 FMD将有助于发现 RA患者的亚临床动脉粥样硬化 。 关键词 颈动脉 内中膜厚度 ；肱动脉血流介导的血管扩张；类风湿性关节炎 中图分类号 ：R445．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2O14)04—0619一O3 类风湿性关节炎 (RA)是一种复杂 的炎症和免疫介导的 示动脉前后壁 内膜 ，首先测定静 息状态下肱动脉 内径 (D。)， 疾病 。经典的心血管疾病 的危险因素对 RA 患者 的动脉粥 然后以袖带血压计缚于右上肢前臂，充气加压至少高于患者 样硬化有一定的促进作用。超声可以检测颈动脉 内中膜厚 收缩压 6．67kPa，5min后迅速放气 ，60～90S内超声测量肱 度 (CIMT)，能在早期发现动脉粥样硬化患者 CIMT 的增厚 动脉内径(D )。均测量三次，取平均值 ，每次测量取 同一部 和动脉粥样硬化斑块 ]。国内外研 究发现动脉粥样硬化可 位 。FMD一 (D 一 D。)／D。×100 。 见血管 内皮出现功能障碍 ，肱动脉血管扩张反应与不断进展 1．3 实验室检查 ：所有研究对象均为清晨空腹采血 3mL， 的冠状动脉 内皮功能异常明显相关_l2]。因此 ，通过超声检测 37℃水浴 30min，3500r／min离心 10min，分离血清置 CIMT和肱动脉血流介导的血管扩张 (FMD)，对于判断早期 一 8O℃冻存备检。 日立 7600自动生化分析仪检测总胆 固 无临床症状 的动脉粥样硬化和冠心病有一定的诊 断价值 。 醇、高密度脂蛋 白、低密度脂蛋 白、甘油三酯、c反应蛋 白。试 本研究通过检测 RA 的CIMT和 FMD，并分析与它们实验室 剂盒由海执诚生物科技股份有 限公司提供 。枸橼酸钠抗凝 相关指标 的关联性，为 RA患者早期动脉粥样硬化 的诊断提 的全血用于血沉 (ESR)的测定 。 供依据 。 1．4 统计学方法 ：用 SPSS13．0统计软件分析 ，计量资料 以 1 资料与方法 z±s表示 ，两组间比较用两样本 t检验 ；计数资料采用 Y。检 验 ；两 因素相关分析采用 Spearman相关分析 。Pd0．05为差 1．1 研究对象：选择 2013年 1～12月在广西医科大学第一 异有统计学意义 。 附属医院住院治疗 的RA患者 6o例 ，均符合 1987年美 国风 湿学会分类标准l3]。其 中男 25例 ，女 35例 ，年