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DECISION-CTO研究解读 Optical Medical Therapy With or Without Stenting for Coronary Chronic Total Occlusion Seung-Jung Park, MD., PhD Heart Institute, University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center, Seoul, Korea 王 禹 解放军总医院 解放军医学院 43岁，男性，前降支近段CTO 无症状，运动表现良好 中国人民解放军总医院心血管内科 PCI优于药物治疗? 运动平板试验阴性 心肌核素灌注正常 中国人民解放军总医院心血管内科 研究背景 • 我相信，慢性闭塞病变（CTO）的病理生理 完全不同于高度狭窄病变： 没有斑块破裂 侧枝循环良好 中国人民解放军总医院心血管内科 研究背景 • 成功开通CTO的获益包括：减少心绞痛发作 频率、提高患者生活质量、左心室射血分 数和存活率。 • 然而，CTO-PCI可导致介入相关的并发症， 并且，CTO-PCI的证据都来自观察性临床研 究，其中绝大多数研究比较CTO-PCI的成功 与失败，缺少接受最佳药物治疗（OMT） 的对照组。 中国人民解放军总医院心血管内科 DECISION CTO试验 试验设计 • 试验设计：前瞻性、开放标签、随机研究 • 研究目的：比较CTO患者接受单纯OMT和 PCI+OMT治疗的临床效果 • 项目负责人：Seung-Jung Park, Asan Medical Center, Seoul, Korea Clinicaltrials.gov编号 NC 中国人民解放军总医院心血管内科 参与临床中心（n=19） 中国人民解放军总医院心血管内科 主要纳入标准 • 静息心肌缺血，稳定型心绞痛，或急性冠 脉综合征 • 位于心外膜冠脉的近-中段原位CTO病变， 参考血管直径≥2.5 mm • CTO病变定义：根据患者病史-冠状动脉完 全闭塞至少3个月，前向血流TIMI 0级 中国人民解放军总医院心血管内科 主要排除标准 • CTO病变位于： - 冠脉动脉远段 - 冠脉三支不同血管CTO病变 - 两支冠脉近段CTO - 左主干 - 研究过程（1） • 随机分配到PCI组的患者，在30天内接受 CTO-PCI，应用药物洗脱支架（DES） • 如果CTO-PCI失败，可以在随机分组30天内