体外循环中突然停泵-中国生物医学工程学会体外循环分会.PDF

意外!是怎么发生的？ ——韩亚飞机失事到cpb高手练成之路 杨九光 • 韩亚航空波音777客机7月6日11点半旧金山机场着陆时失事 事故导致2人不幸遇难，2人均为中国公民 成也习惯、败也习惯 • 失事原因：飞机下降的高度太低，飞行速度太慢。 • 李康国：空客：近万；波音777：43h • 李康国第一次驾驶飞机在旧金山机场降落 • 不熟悉的驾驶员遭遇了不熟悉的机场 • 空客和波音两种飞机在设计和驾驶理念上有差异。长期驾驶 A320会形成独有的适合空客的驾驶习惯。” • 飞行员关闭自动驾驶装置时，同时也会关掉能够自动调整飞 行速度的自动油门。而这一操作则正是空客与波音两个机型 间的重要区别。 命令和控制的缺点 • 有很多很多的事故原本都是可以预防的，只要有人在应该说 出情况的时候把情况说出来 意识到你的弱点，并且想办法弥补 • 飞行员还没有完成他的波音777的培训，而且在旧金山机场 的降落是他的第一次。不仅如此，他的副驾驶员也是第一次 担任飞行指导。当然，他们都对于驾驶宽体客机经验丰富， 但是说一句事后诸葛亮的话，我不会将这两位驾驶员配对。 • 同样，团队领导者也需要意识到他们的弱点，并且确保能够 利用别人的长处来弥补自己的这些缺点。 • 但有的领导者往往不愿承认他们的弱点，认为自己无所不能。 这是一个很大的错误。按照我的经验看，领导者面临的头号 陷阱就是它：他们不知道自己不知道。 体外循环意外的发生率 北美 0.4% 死亡率 18.6% 阜外 0.33% 死亡率 24% 体 外 循 环 进 气 原因 预防 处理 1. 氧合器排空 1. 保持一定液面 1. 气体未进入病人体内 2. 主泵流量＜分泵 2. 持续监测动静脉平衡状态 时，应尽快将管内气 3. 泵管入口端阻塞泵旋 3. 停机状态时，在动脉管夹钳子 体排出 转呈负压 4. 将滤器排气通路关闭 2. 大量气体进入体内 4. 左心吸引泵装反 5. 转机前检查吸引管的方向 时，应进行逆灌注。 5. 动脉端抽标本 6. 禁止在动脉出口端抽标本（动 方法如下： 6. 泵速突然加快、排空 脉滤器三通例外） 1) 静脉逆灌： 7. 膜肺气体出口端阻塞 7. 检查动脉入口端是否阻塞 流量： 体外循环中进气 8. 排气不彻底 8. 体外循环前检查机器的运转情 1000~2000ml/min 9. 复温时血-水温差过高 况 压力：20~30mmHg 10. 低流量灌注时，滤器 9. 预充液体前，二氧化碳预充管 时间：5~8分钟 排气管三通未关或低 道 2) 大量皮质激素： 流