第39章抗结核药.PPT

结核病 全国现有结核病人 600万左右 年死亡人数25万左右 WHO估计全球每年发病人数约800万人 （特别是HIV高发地区TB发病率高） 抗结核病药 第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素、吡嗪酰胺 第二线药： PAS、乙硫异烟胺、阿米卡星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星 一、常用的抗结核药 异烟肼 （雷米封） 抗TB作用最强的首选药 药动学 吸收：快而完全 分布：均匀，通透性好，可广泛分布于脑，胸、 腹膜腔、淋巴结，纤维病灶等 代谢：肝乙酰化（快、慢型） 排泄：原型和代谢产物（乙酰异烟肼、异烟酸） 由尿排泄，肾功能不全及老年患者无需调 整剂量 乙酰化 异烟肼 乙酰异烟肼（肝损害） （肝） 快代谢型（黄种人占50%）：乙酰异烟肼? ?易致肝损害 慢代谢型（黄种人占26%）：原型异烟肼? ?易致神经系统毒性 优 点