证据水平Ⅰ(c).PPT

ACC/AHA/SCAI 2007经皮冠状动脉介入治疗指南的更新;ACC/AHA/SCAI联合更新 2007PCI指南 ; 新指南较旧指南更注重发生心血管事件的危险性 ;;UA/NSTEMI的危险分层;;;PCI过程中;在初始病情稳定的UA和NSTEMI病人,可以首选;新指南建议应对每一个冠心病患者判断是否有CKD 〔证据水平:Ⅰb〕,首次提出; 2、关于STEMI的指征PCI; 易化PCI优点 缺点;现有循证医学证据尚未证明 易化PCI较直接PCI未能进一步减少梗死面积 未能改善急性STEMI患者的预后 相反 ASSENT-4试验:全量溶栓＋易化PCI 住院期间病死率 90d内复合终点(死亡、中风、心衰) ; 新指南明确指出;在中、高危患者具重要作用 与药物治疗相比优点 ▲ 减少STEMI患者病死、再次心梗率 ▲减少心衰发生率 强调以下情况,无时间限制 ▲心源性休克〈75岁［证据水平Ⅰ(b) ］ ▲严重充血性心力衰竭或肺水肿［证据水平Ⅰ(b) ］ ▲引起血动学异常的室性心律失常［证据水平Ⅰ(c) ］ ;