颈部中线囊性肿块.PPT

颈部先天性囊性肿块的影像学诊断 鉴别诊断 颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核： 表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管，经久不愈。但淋巴结病变较表浅多为实质肿物常有压痛，可借病史和活检鉴别。 皮样囊肿及表皮样囊肿： 常表现为颏下肿物，且也多位于颈部中线，但其多与皮肤粘连，与甲状软骨关系不密切，不随吞咽和伸舌活动。穿刺可抽出皮脂样物。前者 CT值多为水样密度，也可为负值。后者囊内含有脂肪、毛发、毛囊等皮肤结构，CT值常为负值。 第二腮裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，与舌骨无关。不随吞咽运动。根据其部位基本可鉴别。 异位甲状腺： 异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常，二者在胚胎发育上密切相关异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，边界清楚。放射性核素扫描是最有效的鉴别方法。采用131I或99mTc扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚或颈部无甲状腺 甲状腺腺瘤： 本病多表现为颈前区无痛性肿块质软，边界较清楚，随吞咽活动但不随伸舌活动，借助CT增强及放射性核素扫描可鉴别。 分型 根据第二腮裂囊肿解剖位置可分为四型 Ⅰ位于颈阔肌下与胸锁乳突肌前缘之间。 Ⅱ沿胸锁乳突肌前缘，位于封套筋膜与颈动脉间隙之间。 Ⅲ颈总动